胸椎10、11、12壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。胸椎壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,選擇硬板床并保持脊柱軸向翻身。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,避免劇烈咳嗽或便秘增加椎體壓力。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步坐起。
定制胸腰骶支具可限制脊柱活動(dòng),減輕椎體負(fù)重。支具需佩戴8-12周,每日除臥床外持續(xù)使用。需注意支具貼合度,防止皮膚壓瘡,定期調(diào)整松緊度。
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收,阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞,鹽酸曲馬多緩釋片緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用碳酸鈣D3片,配合鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑調(diào)節(jié)骨代謝。
骨折穩(wěn)定后可進(jìn)行超短波治療促進(jìn)愈合,中頻電刺激緩解肌肉痙攣。6周后開(kāi)始腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步過(guò)渡到橋式運(yùn)動(dòng)、飛燕式功能鍛煉,增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
椎體壓縮超過(guò)50%或伴神經(jīng)損傷時(shí)需行經(jīng)皮椎體成形術(shù),嚴(yán)重者采用椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后24小時(shí)可佩戴支具下床,3個(gè)月內(nèi)避免彎腰負(fù)重,定期復(fù)查椎體高度恢復(fù)情況。
恢復(fù)期需每日補(bǔ)充牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)保持脊柱中立位。建議每半年進(jìn)行骨密度檢測(cè),長(zhǎng)期堅(jiān)持抗骨質(zhì)疏松治療,預(yù)防再次骨折。若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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