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應與慢性附睪炎相鑒別的疾病

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慢性附睪炎需要與睪丸扭轉、附睪結核、睪丸腫瘤、精索靜脈曲張、腹股溝疝等疾病進(jìn)行鑒別診斷。這些疾病在癥狀表現上可能與慢性附睪炎相似，但病因、檢查手段及治療方案存在差異，需通過(guò)體格檢查、影像學(xué)及實(shí)驗室檢查明確診斷。

1、睪丸扭轉

睪丸扭轉多見(jiàn)于青少年，表現為突發(fā)陰囊劇痛伴腫脹，疼痛可放射至腹股溝區。查體可見(jiàn)睪丸位置上抬、提睪反射消失，彩超顯示睪丸血流信號減弱或消失。慢性附睪炎疼痛多為隱痛或墜脹感，且無(wú)血流異常。睪丸扭轉需緊急手術(shù)復位固定，延誤治療可能導致睪丸壞死。

2、附睪結核

附睪結核由結核分枝桿菌感染引起，進(jìn)展緩慢，常伴低熱、盜汗等全身癥狀。附睪尾部可觸及串珠樣結節，輸精管增粗呈串珠狀改變，結核菌素試驗陽(yáng)性。慢性附睪炎無(wú)特異性結節，且全身癥狀不明顯。確診需依靠病理活檢或病原學(xué)檢測，治療需規范抗結核用藥。

3、睪丸腫瘤

睪丸腫瘤表現為無(wú)痛性睪丸腫大，質(zhì)地堅硬，透光試驗陰性，腫瘤標志物如甲胎蛋白可能升高。慢性附睪炎以觸痛為主，腫塊多局限于附睪。超聲檢查可區分實(shí)質(zhì)性腫塊與炎性病變，睪丸腫瘤需手術(shù)切除并病理分型。

4、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張表現為陰囊墜脹感，久站后加重，平臥緩解，查體可見(jiàn)蚯蚓狀曲張靜脈團。慢性附睪炎疼痛與體位無(wú)關(guān)，且可觸及附睪增粗。彩超可明確靜脈反流程度，輕度曲張可保守治療，重度需行精索靜脈高位結扎術(shù)。

5、腹股溝疝

腹股溝疝在咳嗽或站立時(shí)陰囊出現可復性包塊，平臥消失，腸管嵌頓時(shí)伴劇烈腹痛。慢性附睪炎無(wú)包塊回納特征，疼痛持續存在。疝氣需通過(guò)體格檢查結合超聲確診，嵌頓疝需急診手術(shù)修補。

慢性附睪炎患者應避免久坐、劇烈運動(dòng)及辛辣飲食，注意會(huì )陰部清潔。若出現陰囊疼痛持續加重、發(fā)熱或血尿等癥狀，需及時(shí)復查超聲排除其他疾病。日?？纱捤蓛妊潨p輕壓迫，急性發(fā)作期可局部冷敷緩解腫脹。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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