風(fēng)濕性心臟病主要表現為心悸、氣短、胸悶、乏力、水腫等癥狀。風(fēng)濕性心臟病通常由鏈球菌感染后免疫反應引起,可能導致心臟瓣膜損害,嚴重時(shí)可出現心力衰竭。
心悸是風(fēng)濕性心臟病常見(jiàn)癥狀,患者自覺(jué)心跳加快或不規則。心臟瓣膜病變可能導致血流異常,心臟需加大工作量維持正常循環(huán),從而引發(fā)心悸。伴隨癥狀可能包括頭暈、出汗。治療需針對原發(fā)病,可遵醫囑使用地高辛片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等藥物控制心律。
氣短多在活動(dòng)后加重,與心臟泵血功能下降有關(guān)。二尖瓣狹窄等病變可導致肺部淤血,影響氣體交換?;颊呖赡馨橛锌人?、平臥困難。治療需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕心臟負荷。
胸悶常由心肌缺血或肺淤血引起。主動(dòng)脈瓣病變可能導致冠狀動(dòng)脈供血不足,出現胸骨后壓迫感。伴隨癥狀可能包括肩背部放射痛??勺襻t囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
乏力與心輸出量減少導致組織灌注不足有關(guān)?;颊咭灼?,活動(dòng)耐力下降??赡馨橛惺秤麥p退、體重減輕。治療需保證充足休息,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時(shí)使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌。
水腫多從下肢開(kāi)始,與靜脈回流受阻和鈉水潴留有關(guān)。右心衰竭時(shí)可能出現肝腫大、腹水。需限制每日液體攝入量,抬高下肢,遵醫囑使用氫氯噻嗪片、托拉塞米片等利尿藥物。
風(fēng)濕性心臟病患者需注意防寒保暖,避免鏈球菌感染復發(fā)。飲食宜清淡,控制每日鹽分攝入在3克以?xún)?。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。定期復查心臟超聲,監測瓣膜病變進(jìn)展。出現發(fā)熱、關(guān)節痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫,防止風(fēng)濕活動(dòng)加重心臟損害。長(cháng)期服用抗生素預防感染的患者需遵醫囑定期檢查肝腎功能。
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