下頜骨矯正手術(shù)是通過(guò)外科手段調整下頜骨位置或形態(tài)的綜合性治療,主要適用于骨性錯頜畸形、偏頜、下頜后縮或前突等病癥。手術(shù)過(guò)程分為術(shù)前評估、術(shù)中操作和術(shù)后恢復三個(gè)階段,需由口腔頜面外科醫生聯(lián)合正畸醫生共同完成。
術(shù)前評估階段需進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查,包括全景片、頭顱側位片及三維CT重建,精確測量頜骨數據并設計截骨方案。同時(shí)需制作牙頜模型評估咬合關(guān)系,部分患者需術(shù)前正畸治療調整牙列位置。醫生會(huì )評估全身健康狀況,排除凝血功能障礙等手術(shù)禁忌,并進(jìn)行口腔潔治控制感染風(fēng)險。術(shù)前8小時(shí)需禁食禁水,簽署手術(shù)知情同意書(shū)。
術(shù)中操作通常在全身麻醉下進(jìn)行,手術(shù)時(shí)間約2-4小時(shí)。經(jīng)口內切口暴露下頜骨后,根據術(shù)前設計進(jìn)行矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)或垂直截骨術(shù),調整骨塊至預定位置后用鈦板鈦釘固定。術(shù)中同步進(jìn)行咬合關(guān)系驗證,嚴重畸形可能需配合頦成形術(shù)。手術(shù)全程使用生理鹽水沖洗降溫,避免損傷下牙槽神經(jīng)血管束,出血量一般控制在200毫升以?xún)取?/p>
術(shù)后恢復期需住院觀(guān)察3-5天,早期用冰敷減輕腫脹,靜脈輸注抗生素預防感染。術(shù)后1周內進(jìn)流食,2周后改為半流食,6-8周骨愈合期間避免咀嚼硬物。術(shù)后正畸治療通常在6周后開(kāi)始,精細調整咬合關(guān)系,整個(gè)治療周期可能持續1-2年。定期復查評估骨愈合情況及神經(jīng)功能恢復,多數患者術(shù)后3個(gè)月可恢復正常咀嚼功能。
術(shù)后需保持口腔清潔,使用醫用漱口水預防感染,避免劇烈運動(dòng)導致內固定移位。出現發(fā)熱、劇烈疼痛或異常出血應及時(shí)就醫。長(cháng)期需避免外傷撞擊頜面部,戒煙酒以促進(jìn)骨愈合,均衡補充鈣質(zhì)和維生素D。正畸保持器需按醫囑佩戴,防止牙齒位置復發(fā),術(shù)后1年內每3個(gè)月需復查咬合穩定性。
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