反頜牙齒矯正是指通過(guò)正畸手段糾正下頜前突或上下頜咬合關(guān)系異常的牙齒畸形。反頜俗稱(chēng)地包天,醫學(xué)上稱(chēng)為下頜前突或安氏Ⅲ類(lèi)錯頜畸形,主要表現為下頜牙齒覆蓋上頜牙齒,可能影響咀嚼功能和面部美觀(guān)。
適用于生長(cháng)發(fā)育期兒童的反頜早期干預,通過(guò)調整頜骨肌肉功能引導下頜正常發(fā)育。常用活動(dòng)矯治器如弗蘭克爾矯治器可限制下頜過(guò)度前伸,需每日佩戴12小時(shí)以上。治療期間需定期復查,配合口腔肌功能訓練。
采用金屬或陶瓷托槽配合弓絲施加矯治力,適用于恒牙列期患者。通過(guò)三維方向調整牙齒位置改善反頜,療程通常18-24個(gè)月。需注意托槽可能刺激口腔黏膜,可使用正畸保護蠟緩解不適。
通過(guò)系列透明牙套逐步移動(dòng)牙齒,適合輕中度反頜的成年患者。每副牙套佩戴1-2周,每日需戴用20小時(shí)以上。治療中需避免食用染色食物,保持牙套清潔。
針對嚴重骨性反頜的成年患者,需正畸-正頜聯(lián)合治療。術(shù)前術(shù)后均需佩戴矯治器精細調整咬合,手術(shù)通過(guò)截骨后移下頜骨或前移上頜骨重建正常頜骨關(guān)系。術(shù)后需流質(zhì)飲食,避免劇烈運動(dòng)。
包括頭帽頦兜、面弓等口外力裝置,多用于配合其他矯正方式。通過(guò)外部力量抑制下頜過(guò)度生長(cháng),使用時(shí)需嚴格遵循醫囑控制力度和時(shí)間,防止軟組織損傷。
反頜矯正后需長(cháng)期佩戴保持器防止復發(fā),建議選擇哈雷保持器或透明壓膜保持器。日常應避免咬硬物及不良口腔習慣,每半年進(jìn)行口腔檢查,保持牙周健康。矯正期間需加強牙齒清潔,使用正畸專(zhuān)用牙刷和牙線(xiàn),預防齲齒和牙齦炎癥。
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