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如何診斷腎衰竭疾病

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腎衰竭可通過(guò)臨床癥狀評估、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、腎功能評估及病理活檢等方式診斷。腎衰竭通常由慢性腎臟病、急性腎損傷、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎等原因引起，需結合多項檢查結果綜合判斷。

1、臨床癥狀評估

早期腎衰竭可能表現為乏力、食欲減退、夜尿增多等非特異性癥狀。隨著(zhù)病情進(jìn)展，可能出現水腫、高血壓、皮膚瘙癢、貧血等典型表現。終末期患者常伴隨尿量減少、呼吸困難、意識模糊等尿毒癥癥狀。醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)病史并記錄癥狀演變過(guò)程，為后續檢查提供方向。

2、實(shí)驗室檢查

血肌酐和尿素氮檢測是評估腎功能的核心指標，其升高程度可反映腎小球濾過(guò)率下降水平。尿常規檢查可發(fā)現蛋白尿、血尿或管型尿等異常。電解質(zhì)檢測常顯示高鉀血癥、代謝性酸中毒等失衡狀態(tài)。需重復進(jìn)行實(shí)驗室檢查以區分急性或慢性腎衰竭。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲能直觀(guān)顯示腎臟大小、結構及尿路梗阻情況，慢性腎衰竭多表現為腎臟萎縮。CT或MRI可進(jìn)一步評估腎血管、腫瘤或結石等病變。放射性核素掃描可定量分析分腎功能，對單側腎臟病變診斷價(jià)值較高。

4、腎功能評估

通過(guò)估算腎小球濾過(guò)率公式計算eGFR值，是分期診斷慢性腎衰竭的金標準。24小時(shí)尿蛋白定量能準確評估蛋白丟失程度。腎小管功能檢測如尿濃縮試驗、尿鈉排泄分數等可輔助判斷損傷部位。

5、病理活檢

經(jīng)皮腎穿刺活檢可明確腎小球、腎小管或間質(zhì)的病理改變類(lèi)型，對急性腎損傷病因鑒別和慢性腎病預后評估至關(guān)重要。常見(jiàn)病理類(lèi)型包括膜性腎病、IgA腎病、局灶節段性腎小球硬化等，需在凝血功能正常且無(wú)禁忌癥時(shí)進(jìn)行。

確診腎衰竭后需限制高鉀、高磷食物攝入，每日飲水量應根據尿量調整。適當進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運動(dòng)加重代謝負擔。定期監測血壓、血糖及體重變化，嚴格遵醫囑使用碳酸氫鈉片、復方α-酮酸片等藥物控制并發(fā)癥。建議每3-6個(gè)月復查腎功能指標，終末期患者需提前規劃腎臟替代治療方式。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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