膽囊腺瘤是膽囊黏膜上皮來(lái)源的良性腫瘤,屬于膽囊息肉的一種病理類(lèi)型,多數無(wú)明顯癥狀,少數可能伴隨右上腹隱痛或消化不良。
膽囊腺瘤可能與慢性膽囊炎反復刺激、膽汁成分異常等因素有關(guān)。長(cháng)期膽囊黏膜炎癥可導致上皮細胞異常增生,形成腺瘤樣結構。部分患者存在膽囊收縮功能障礙,膽汁淤積可能進(jìn)一步促進(jìn)病變發(fā)展。
多數膽囊腺瘤患者無(wú)明顯癥狀,常在體檢超聲檢查時(shí)偶然發(fā)現。部分患者可能出現右上腹悶脹感,進(jìn)食油膩食物后加重,偶有惡心表現。極少數帶蒂腺瘤扭轉時(shí)可引發(fā)劇烈腹痛。
超聲檢查是首選診斷手段,可顯示膽囊壁隆起性病變。增強CT或核磁共振能進(jìn)一步評估腫瘤血供及基底情況。腫瘤標志物CEA、CA199檢測有助于鑒別惡性病變,但確診仍需術(shù)后病理檢查。
直徑超過(guò)10毫米或短期快速增大的腺瘤建議手術(shù)切除。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是標準治療方式,具有創(chuàng )傷小恢復快的特點(diǎn)。對于小于5毫米的靜止性腺瘤,可每6個(gè)月超聲隨訪(fǎng)觀(guān)察。
膽囊腺瘤存在潛在惡變可能,尤其是基底寬大、血流豐富的病變。合并膽囊結石、年齡超過(guò)50歲的患者癌變概率相對較高。病理檢查發(fā)現高級別上皮內瘤變時(shí),需擴大手術(shù)范圍。
膽囊腺瘤患者應保持低脂飲食,避免暴飲暴食,定期復查超聲監測病變變化。出現持續性腹痛、體重下降等預警癥狀時(shí)需及時(shí)就診。術(shù)后患者應注意循序漸進(jìn)恢復飲食,適當補充胰酶制劑幫助脂肪消化吸收,維持規律作息有助于肝膽系統功能恢復。
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