胰腺頭腫大是否嚴重需結合具體病因判斷,常見(jiàn)原因包括胰腺炎、胰腺囊腫或腫瘤等,部分情況可能提示嚴重疾病。
胰腺頭腫大若由急性胰腺炎引起,通常伴隨劇烈上腹痛、惡心嘔吐等癥狀,需禁食并靜脈補液治療,可使用注射用生長(cháng)抑素、注射用烏司他丁等藥物控制炎癥。慢性胰腺炎導致的腫大可能伴隨脂肪瀉、血糖升高,需長(cháng)期服用胰酶腸溶膠囊并控制飲食。胰腺假性囊腫引起的腫大若無(wú)感染可觀(guān)察,合并感染時(shí)需穿刺引流,必要時(shí)行內鏡下囊腫胃吻合術(shù)。
胰腺腫瘤導致的腫大需高度警惕,胰頭癌早期可能無(wú)癥狀,進(jìn)展后可出現黃疸、消瘦,確診需依靠增強CT或超聲內鏡引導穿刺活檢。自身免疫性胰腺炎表現為胰腺彌漫性腫大,血清IgG4升高,對激素治療敏感。某些情況下十二指腸乳頭狹窄也可導致胰頭顯著(zhù)腫大,需ERCP檢查明確。
發(fā)現胰腺頭腫大應完善腫瘤標志物CA19-9檢測,避免高脂飲食,戒煙限酒,急性期需絕對禁食。建議每3-6個(gè)月復查腹部影像學(xué),糖尿病患者需監測血糖,脂肪瀉患者需補充脂溶性維生素。出現持續腹痛、黃疸或體重下降超過(guò)5公斤應及時(shí)就診消化內科或肝膽胰外科。
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