牙床上長(cháng)牙可通過(guò)觀(guān)察等待、保持口腔衛生、調整飲食、使用藥物、手術(shù)拔除等方式處理。牙床上長(cháng)牙可能與乳牙滯留、多生牙、阻生牙、牙列擁擠、頜骨發(fā)育異常等因素有關(guān)。
乳牙滯留導致恒牙從牙床異常萌出時(shí),若乳牙松動(dòng)明顯,可等待其自然脫落。期間避免用手搖晃乳牙,防止牙齦損傷或感染。建議每3個(gè)月復查口腔全景片,監測恒牙位置變化。若乳牙持續滯留超過(guò)半年或影響咀嚼功能,需考慮干預。
使用軟毛牙刷和含氟牙膏清潔異常萌出牙周?chē)例l,配合牙線(xiàn)清理牙縫。每日用生理鹽水或氯己定含漱液漱口2次,減少食物殘渣堆積。避免使用牙簽等尖銳物品刺激牙齦,防止繼發(fā)牙齦炎或牙周膿腫。兒童需家長(cháng)監督刷牙過(guò)程,確保清潔效果。
萌出期選擇軟爛食物如雞蛋羹、土豆泥,避免堅果、硬糖等需用力咀嚼的食品。冷飲如酸奶可緩解牙齦腫脹感,過(guò)熱食物可能加重出血風(fēng)險。多補充維生素C含量高的獼猴桃、草莓等水果,促進(jìn)牙齦組織修復。嬰幼兒可暫時(shí)改用寬口奶瓶減少吸吮壓力。
牙齦腫痛可遵醫囑使用西地碘含片、甲硝唑口腔粘貼片等局部抗菌藥物。布洛芬混懸液能緩解兒童萌牙期疼痛,但須嚴格按體重計算劑量。合并感染時(shí)可能需要阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等口服抗生素。禁用成人用鎮痛凝膠涂抹兒童牙齦,可能引發(fā)高鐵血紅蛋白癥。
多生牙或嚴重錯位阻生牙需通過(guò)牙齦翻瓣術(shù)拔除,手術(shù)時(shí)間通常20-40分鐘。完全骨埋伏牙可能需配合超聲骨刀去骨,術(shù)后需咬止血棉球1小時(shí)。正畸需要時(shí)會(huì )同期植入支抗釘輔助牽引。術(shù)后24小時(shí)內禁止漱口,進(jìn)流食3天,使用康復新液含漱促進(jìn)創(chuàng )面愈合。
日常應每半年進(jìn)行口腔檢查,青少年可拍攝曲面斷層片監測牙齒發(fā)育。哺乳期母親需注意鈣質(zhì)攝入,每天不少于800毫克。避免長(cháng)期使用安撫奶嘴或單側咀嚼習慣,學(xué)齡前完成唇系帶過(guò)短矯正。出現牙齦化膿、牙齒明顯移位或持續疼痛超過(guò)1周時(shí),需立即就診口腔頜面外科。
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