心肌缺血可能導致心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死等嚴重后果。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成等因素引起,表現為胸痛、胸悶、氣短、乏力等癥狀。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行規范治療。
心肌缺血最常見(jiàn)的危害是引發(fā)心絞痛。冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),心肌細胞缺氧會(huì )導致胸骨后壓榨性疼痛,疼痛可能放射至左肩、左臂或下頜。心絞痛發(fā)作時(shí)可能伴有出汗、惡心等癥狀。穩定型心絞痛通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作,休息或含服硝酸甘油后可緩解。不穩定型心絞痛則可能在靜息狀態(tài)下發(fā)作,提示病情加重。
持續嚴重的心肌缺血可能導致心肌梗死。冠狀動(dòng)脈完全阻塞時(shí),心肌細胞因長(cháng)時(shí)間缺血缺氧而發(fā)生壞死。心肌梗死表現為劇烈持久的胸痛,可能伴有冷汗、嘔吐、瀕死感等癥狀。心肌梗死會(huì )導致心肌收縮功能下降,嚴重時(shí)可能引發(fā)心源性休克。心肌細胞壞死是不可逆的,即使恢復血流也無(wú)法再生。
長(cháng)期慢性心肌缺血或多次心肌梗死后,心肌組織逐漸被纖維組織替代,心臟收縮和舒張功能逐漸減退,最終發(fā)展為心力衰竭?;颊邥?huì )出現活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。心力衰竭嚴重影響生活質(zhì)量,且五年生存率較低。
心肌缺血可影響心臟電傳導系統,導致各種心律失常。常見(jiàn)的有室性早搏、房顫、室性心動(dòng)過(guò)速等。嚴重的心律失常如室顫可導致猝死。心肌缺血引起的心律失??赡鼙憩F為心悸、頭暈、黑朦甚至暈厥。部分心律失常需要植入起搏器或除顫器治療。
嚴重心肌缺血可能引發(fā)心室顫動(dòng)而導致心源性猝死。猝死通常發(fā)生在癥狀出現后1小時(shí)內,患者突然意識喪失、呼吸心跳停止。冠心病是心源性猝死最常見(jiàn)的原因。有心肌缺血病史的患者發(fā)生猝死的風(fēng)險顯著(zhù)增加。及時(shí)進(jìn)行心肺復蘇和使用自動(dòng)體外除顫器可能挽救生命。
預防心肌缺血需控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素,戒煙限酒,保持健康飲食和適量運動(dòng)。已確診心肌缺血的患者應遵醫囑規律服藥,定期復查。出現胸痛加重或頻繁發(fā)作時(shí)應立即就醫。保持情緒穩定,避免過(guò)度勞累和劇烈運動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,并學(xué)會(huì )識別心肌缺血的預警癥狀。
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