老年中風(fēng)需立即就醫(yī)，處理方式主要有保持呼吸道通暢、控制血壓血糖、溶栓治療、抗血小板治療、康復(fù)訓(xùn)練等。
1、保持呼吸道通暢
中風(fēng)患者可能出現(xiàn)嘔吐或舌后墜，需將頭偏向一側(cè)清除口腔異物，必要時(shí)使用口咽通氣管。若出現(xiàn)呼吸衰竭需氣管插管輔助通氣，避免缺氧加重腦損傷。
2、控制血壓血糖
急性期血壓控制在180/100mmHg以下，避免大幅波動(dòng)。血糖超過10mmol/L時(shí)使用胰島素控制，低血糖需及時(shí)糾正。血壓血糖穩(wěn)定有助于減少腦細(xì)胞進(jìn)一步損傷。
3、溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)經(jīng)評(píng)估可靜脈注射阿替普酶，6小時(shí)內(nèi)可行動(dòng)脈取栓。溶栓能溶解血栓恢復(fù)血流，但需排除出血風(fēng)險(xiǎn)，治療后24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化。
4、抗血小板治療
無(wú)禁忌證者發(fā)病24小時(shí)后口服阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片，可聯(lián)合使用雙抗治療21天。需觀察消化道出血傾向，定期檢測(cè)血小板功能。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始床邊康復(fù)，包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、吞咽功能訓(xùn)練等。恢復(fù)期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、作業(yè)療法，配合針灸、經(jīng)顱磁刺激等促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。
中風(fēng)后需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過5克，增加深色蔬菜和深海魚類攝入。根據(jù)肌力情況選擇散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，按時(shí)服用二級(jí)預(yù)防藥物。家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，營(yíng)造積極康復(fù)環(huán)境，每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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