咳嗽、咯血等癥狀可能是肺癌或結核引起的,但需結合影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢測確診。肺癌與結核的臨床表現有重疊,但病因、治療及預后差異顯著(zhù)。
肺癌多與長(cháng)期吸煙、空氣污染或職業(yè)暴露有關(guān),典型癥狀包括持續加重的咳嗽、痰中帶血、胸痛及消瘦。結核則主要由結核分枝桿菌感染引起,常表現為午后低熱、夜間盜汗、咯血及乏力。兩者均需通過(guò)胸部CT、痰培養或病理活檢鑒別。肺癌確診后需根據分期選擇手術(shù)、放療或靶向治療。結核確診后需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物聯(lián)合治療。
部分肺結核患者可能被誤診為肺癌,尤其當影像學(xué)顯示肺部孤立性結節時(shí)。肺癌合并結核感染的情況雖罕見(jiàn),但可能增加診療難度。免疫抑制人群如HIV感染者更易出現結核活動(dòng),而老年吸煙者肺癌風(fēng)險更高。無(wú)論疑似哪種疾病,均需避免自行用藥,應盡早就醫完成病原學(xué)或組織學(xué)檢查。
出現呼吸道癥狀時(shí)應戒煙并避免二手煙,保持室內通風(fēng)。結核患者需隔離至痰菌轉陰,密切接觸者應篩查感染。肺癌患者治療后需定期復查胸部CT監測復發(fā)。日常注意均衡飲食以維持免疫力,結核患者可適當增加高蛋白食物如雞蛋、牛奶的攝入。若咳嗽超過(guò)兩周或咯血,無(wú)論是否伴隨發(fā)熱均建議立即到呼吸內科就診。
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