妊娠糖尿病的診斷指標(biāo)主要包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)1小時(shí)和2小時(shí)血糖值。妊娠期糖尿病篩查通常在孕24-28周進(jìn)行,若空腹血糖≥5.1mmol/L,或口服75g葡萄糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L、2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L,任一數(shù)值超標(biāo)即可診斷為妊娠糖尿病。
空腹血糖檢測(cè)要求至少8小時(shí)未進(jìn)食,正常妊娠期空腹血糖應(yīng)低于5.1mmol/L??诜咸烟悄土吭囼?yàn)需先測(cè)量空腹血糖,隨后飲用含75g葡萄糖的溶液,分別在第1小時(shí)和第2小時(shí)抽血檢測(cè)。這項(xiàng)試驗(yàn)?zāi)芊从硻C(jī)體對(duì)葡萄糖的代謝能力,1小時(shí)血糖值超過(guò)10.0mmol/L提示胰島素分泌不足,2小時(shí)血糖值超過(guò)8.5mmol/L則表明胰島素敏感性下降。部分孕婦可能僅某一時(shí)間點(diǎn)血糖超標(biāo),這種情況仍屬于妊娠糖尿病范疇。血糖輕微升高可能無(wú)明顯癥狀,但持續(xù)高血糖會(huì)增加巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠結(jié)束后6-12周應(yīng)復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn),確認(rèn)血糖是否恢復(fù)正常。孕期確診后需通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療控制血糖,每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,目標(biāo)值為空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L。建議選擇低升糖指數(shù)食物,分5-6餐進(jìn)食,配合散步等有氧運(yùn)動(dòng)。若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療,禁止口服降糖藥。定期進(jìn)行胎兒超聲檢查評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況,產(chǎn)后需長(zhǎng)期隨訪糖代謝狀態(tài)。
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