急性心肌梗塞是指冠狀動脈急性持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死,典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、胸悶氣短、心律失常等。
急性心肌梗塞的病理基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂,血小板聚集形成血栓,導(dǎo)致冠狀動脈管腔完全或不完全閉塞。心肌細胞在持續(xù)缺血情況下會發(fā)生凝固性壞死,并釋放肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白等生物標志物。根據(jù)心電圖ST段變化可分為ST段抬高型心肌梗塞和非ST段抬高型心肌梗塞。發(fā)病機制涉及內(nèi)皮功能障礙、炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激等多重因素。心肌壞死范圍取決于冠狀動脈阻塞部位、側(cè)支循環(huán)建立情況及再灌注治療時機。心肌細胞壞死會觸發(fā)心室重構(gòu)過程,影響心臟收縮和舒張功能。
當出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴大汗淋漓時,應(yīng)立即停止活動保持休息狀態(tài),舌下含服硝酸甘油片。確診后需持續(xù)心電監(jiān)護,監(jiān)測生命體征變化,給予吸氧支持維持血氧飽和度。恢復(fù)期需逐步進行心臟康復(fù)訓練,包括呼吸鍛煉和適度步行。飲食方面要嚴格限制鈉鹽攝入,選擇低脂高纖維膳食,適當補充鉀鎂等微量元素。建議戒煙限酒,控制體重指數(shù),定期檢測血壓血糖水平,保持情緒穩(wěn)定避免過度激動。
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