痛經(jīng)多因肝氣郁結、氣機運行不暢,形成氣滯。氣滯則血瘀,從而導致經(jīng)行不暢而發(fā)生痛經(jīng),中醫認為“不通則痛”。亦有血虛所致的痛經(jīng)。一般情況下,經(jīng)前期或經(jīng)期腹痛多屬實(shí)癥。腹部脹痛多屬氣血瘀滯;經(jīng)后腹痛多屬虛癥,喜按喜熱 者多屬寒癥。因此,治療痛經(jīng)應根據病人的情況進(jìn)行辨癥治療。
氣滯型:常見(jiàn)經(jīng)前期或經(jīng)期下腹脹痛。月經(jīng)少而不暢。有時(shí)胸悶脅脹等癥。此時(shí)應疏肝理氣,可選用加味烏藥湯治療。如當歸、川芎、赤芍 、小茴香、烏藥、木香、香附、元胡等藥。
血瘀型:痛經(jīng)發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)來(lái)潮初期,下腹拘急疼痛、拒按、行經(jīng)不暢、色黑有凝血塊。宜采用活血行瘀散寒法治療。常用方藥有少腹逐瘀湯或當歸、川芎蒲黃、赤芍、山楂炭、桃仁、紅花、香附、肉桂、小茴香、干姜等。
血虛型:表現有除痛經(jīng)外,可見(jiàn)經(jīng)血過(guò)多量多色淡,經(jīng)后腹痛、頭暈、心悸、心煩不眠等癥。宜采用養血益氣法治療??蛇x用八珍湯等藥物如當歸、地黃、白芍、首烏、黨參、白術(shù)、香附、茯苓等。
此外,還應根據病人情況加減藥物。如氣郁腹脹重者加香附、木香、青皮、烏藥、元胡等。血瘀、紫塊、舌紫、脈弦者加當歸、牛膝、桃仁、紅花、蒲黃等,怕冷喜暖者加干姜、小茴香、荊芥、肉桂、吳茱萸等治療。
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