丙型肝炎病毒抗體陽(yáng)性結果可能轉陰,但病毒RNA是否轉陰需結合具體檢測結果判斷。丙型肝炎的轉歸主要與病毒清除、持續感染、抗病毒治療效果等因素有關(guān)。
丙型肝炎抗體陽(yáng)性?xún)H代表既往或現癥感染,抗體本身可能長(cháng)期存在甚至終身不消失。若病毒RNA檢測為陰性且肝功能正常,提示既往感染已自愈或經(jīng)治療清除病毒。此時(shí)抗體陽(yáng)性不影響健康,無(wú)須特殊處理。通過(guò)規范抗病毒治療,超過(guò)95%的患者可實(shí)現病毒RNA轉陰,即功能性治愈。直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等能有效抑制病毒復制。
少數未治療者可能出現病毒持續感染,表現為抗體和RNA長(cháng)期陽(yáng)性。此類(lèi)患者可能進(jìn)展為肝硬化或肝癌,需定期監測肝功能與病毒載量。免疫功能低下者可能出現抗體假陰性,需通過(guò)RNA檢測確認感染狀態(tài)。妊娠期女性抗體陽(yáng)性可能通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒,需在分娩后復查新生兒感染狀況。
建議所有抗體陽(yáng)性者完善高靈敏度HCV-RNA檢測確認病毒狀態(tài)。確診現癥感染者應接受規范抗病毒治療,治療期間避免飲酒、規律作息。完成治療后需每半年復查肝功能與病毒載量,觀(guān)察是否出現復發(fā)。日常注意飲食衛生,避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
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