布魯氏菌病簡稱布病,是一種由布魯氏菌引起的人畜共患傳染病,典型癥狀包括發(fā)熱、多汗、關節(jié)痛和乏力,危害主要涉及慢性化病程、多系統(tǒng)損害和勞動能力喪失。
布魯氏菌病早期常表現(xiàn)為反復發(fā)熱,體溫多在午后升高,伴隨夜間盜汗浸濕衣被。患者可能出現(xiàn)游走性大關節(jié)疼痛,常見于髖關節(jié)和膝關節(jié),伴有全身乏力感。部分病例會出現(xiàn)肝脾淋巴結腫大,男性患者可能并發(fā)睪丸炎。發(fā)熱周期可持續(xù)數(shù)周,自行緩解后易再次發(fā)作,形成波浪熱特征。
布魯氏菌病慢性化可能導致運動系統(tǒng)損傷,表現(xiàn)為脊柱炎和骶髂關節(jié)炎,嚴重時引發(fā)關節(jié)強直。心血管系統(tǒng)受累可致感染性心內膜炎,危及生命。神經(jīng)系統(tǒng)侵害表現(xiàn)為腦膜炎或周圍神經(jīng)炎,部分患者出現(xiàn)精神行為異常。妊娠期感染可能引起流產(chǎn)或胎膜早破,慢性疲勞綜合征會導致長期勞動能力下降。
布魯氏菌主要通過接觸患病牲畜傳播,常見于屠宰場工作人員接觸感染動物胎盤。食用未消毒的乳制品是重要感染源,包括生牛奶和軟質奶酪。實驗室人員在處理培養(yǎng)物時可能通過氣溶膠感染,破損皮膚接觸污染物也可導致病原體侵入。牧民接羔和處理流產(chǎn)物時缺乏防護易被感染。
血清學檢測采用虎紅平板凝集試驗進行初篩,試管凝集試驗用于確診。血液或骨髓培養(yǎng)分離布魯氏菌是診斷金標準,聚合酶鏈反應技術可快速檢測病原體核酸。影像學檢查發(fā)現(xiàn)骨關節(jié)改變支持診斷,流行病學史結合臨床表現(xiàn)構成診斷依據(jù)。
職業(yè)人群應穿戴防護裝備,包括手套口罩和防護服,接觸牲畜后徹底清洗消毒。乳制品必須經(jīng)過巴氏消毒或煮沸處理,避免食用生乳及其制品。疫區(qū)定期開展牲畜檢疫和疫苗接種,病例早發(fā)現(xiàn)早隔離可阻斷傳播鏈。加強食品安全監(jiān)管和畜牧業(yè)衛(wèi)生管理能有效控制傳染源。
布魯氏菌病患者需保證充足休息,適當補充維生素和蛋白質促進恢復。急性期采取物理降溫控制體溫,關節(jié)腫痛時限制活動減輕負荷。慢性期進行康復訓練維持關節(jié)功能,定期復查肝腎功能監(jiān)測藥物不良反應。注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,避免與牲畜密切接觸,出現(xiàn)疑似癥狀應及時到感染科就診并告知接觸史。保持均衡飲食和適度鍛煉有助于提高免疫力,避免病情反復發(fā)作。
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