帶狀皰疹的常見臨床表現(xiàn)主要有皮膚紅斑水皰、神經(jīng)痛、發(fā)熱乏力、局部淋巴結(jié)腫大、皮損區(qū)域感覺異常等。
初期表現(xiàn)為局部皮膚潮紅,24-72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)簇集性粟粒至黃豆大小丘疹,迅速變?yōu)橥该魉挘捯褐饾u渾濁,7-10天后結(jié)痂脫落。皮損沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段呈帶狀分布,常見于胸背部、腰腹部及頭面部。
90%患者出現(xiàn)特征性神經(jīng)痛,表現(xiàn)為針刺樣、燒灼樣或刀割樣疼痛,可在皮疹出現(xiàn)前1-5天發(fā)生。老年患者易遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛,持續(xù)超過3個(gè)月,夜間疼痛加劇。
約30%患者伴隨低熱,體溫多在37.5-38.5℃,伴有頭痛、食欲減退等全身癥狀。免疫功能低下者可能出現(xiàn)高熱,體溫超過39℃。
病變區(qū)域引流淋巴結(jié)可腫大觸痛,如胸背部皰疹伴腋窩淋巴結(jié)腫大,腰腹部皰疹伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)通常質(zhì)地柔軟,活動(dòng)度良好。
皮損區(qū)域常見瘙癢、麻木或蟻?zhàn)吒械雀杏X異常,可能持續(xù)至皮疹消退后。三叉神經(jīng)眼支受累時(shí)可伴角膜感覺減退,需警惕病毒性角膜炎。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染;穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦;疼痛明顯時(shí)可使用冷敷緩解;保證充足休息,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C;急性期避免接觸孕婦及免疫功能低下者。若出現(xiàn)高熱不退、視力模糊或劇烈頭痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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