甲狀腺癌術(shù)后是否需要終生補鈣需根據甲狀旁腺功能恢復情況決定。若術(shù)中甲狀旁腺受損未恢復,可能需要長(cháng)期補鈣;若功能正常則無(wú)須持續補充。術(shù)后應定期監測血鈣和甲狀旁腺激素水平,由醫生評估調整補鈣方案。
甲狀腺全切或近全切除手術(shù)中,甲狀旁腺可能因血供不足或誤切導致暫時(shí)性或永久性功能減退。這種情況會(huì )引起低鈣血癥,表現為手腳麻木、肌肉痙攣甚至抽搐。術(shù)后早期需靜脈或口服鈣劑聯(lián)合骨化三醇治療,多數患者甲狀旁腺功能可在6-12個(gè)月內逐漸恢復。當血鈣和甲狀旁腺激素水平穩定在正常范圍3個(gè)月以上,可逐步減少補鈣劑量直至停藥。
約5-10%的患者可能出現永久性甲狀旁腺功能減退,需終生服用鈣劑和活性維生素D。這類(lèi)患者需每日分次補充碳酸鈣或枸櫞酸鈣,同時(shí)定期監測尿鈣以防腎結石。長(cháng)期補鈣期間應保持每日800-1000毫克元素鈣攝入,避免與含草酸食物同服影響吸收。合并骨質(zhì)疏松者還需進(jìn)行雙膦酸鹽類(lèi)藥物治療。
術(shù)后康復期建議每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)皮膚合成維生素D,適量進(jìn)食乳制品、豆制品等富鈣食物。出現口周刺痛、手指僵直等低鈣癥狀時(shí)立即含服鈣片,并及時(shí)就醫調整用藥方案。定期復查甲狀腺功能和電解質(zhì)水平,避免自行增減藥物劑量。
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