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多發(fā)性骨髓瘤治療中的抗凝治療等問(wèn)題

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多發(fā)性骨髓瘤患者通常需要根據病情評估決定是否進(jìn)行抗凝治療。多發(fā)性骨髓瘤可能因高黏滯血癥、化療藥物副作用或長(cháng)期臥床等因素增加血栓風(fēng)險，需結合個(gè)體情況選擇低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物；同時(shí)需關(guān)注出血傾向、血小板減少等潛在問(wèn)題。

多發(fā)性骨髓瘤患者合并血栓風(fēng)險時(shí)，抗凝治療是重要干預手段。腫瘤細胞分泌異常蛋白可能導致血液高凝狀態(tài)，化療方案中的糖皮質(zhì)激素或免疫調節劑也可能進(jìn)一步增加血栓概率。臨床常用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行預防性抗凝，其通過(guò)抑制凝血因子X(jué)a發(fā)揮作用，皮下注射生物利用度較高。對于長(cháng)期抗凝需求患者，可過(guò)渡至華法林鈉片口服，但需定期監測國際標準化比值?？鼓陂g可能出現牙齦出血、皮下瘀斑等輕微出血表現，嚴重時(shí)可能發(fā)生消化道出血或顱內出血。

部分多發(fā)性骨髓瘤患者需謹慎評估抗凝治療指征。存在嚴重血小板減少或活動(dòng)性出血的患者通常禁用抗凝藥物，腫瘤侵犯中樞神經(jīng)系統時(shí)也需權衡利弊。使用硼替佐米等蛋白酶體抑制劑可能引起血小板功能異常，聯(lián)合抗凝藥物可能放大出血風(fēng)險。對于腎功能不全患者，低分子肝素需調整劑量或換用阿哌沙班片等新型口服抗凝藥。遺傳性易栓癥患者可能需要延長(cháng)抗凝療程，但需警惕骨髓瘤相關(guān)淀粉樣變性導致的血管脆性增加。

多發(fā)性骨髓瘤患者應定期監測凝血功能、血小板計數及腎功能，臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。日常注意觀(guān)察皮膚黏膜出血點(diǎn)、尿液顏色變化等癥狀，避免劇烈運動(dòng)或磕碰。飲食上保持均衡營(yíng)養，限制高維生素K食物攝入以免影響華法林療效，同時(shí)保證適量飲水維持血液流動(dòng)性。出現突發(fā)頭痛、嘔血或肢體腫脹疼痛時(shí)需立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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