有一些癌栓是可以去掉的，有一些是去除不了的。惡性腫瘤發(fā)生癌栓是在血管或者是淋巴管里發(fā)生，如果是小的血管和淋巴管的癌栓，通過(guò)化療絕大多數可以達到去除的目的。如果是大血管的癌栓，而且癌栓已經(jīng)機化，很難通過(guò)化療去除。舉個(gè)例子，發(fā)生肝癌，肝癌會(huì )出現門(mén)靜脈的癌栓，出現門(mén)靜脈癌栓之后，患者會(huì )出現腹水、脾臟增大、脾功能的亢進(jìn)，白細胞、血小板和血色素進(jìn)行性的下降，這些都是由于癌栓栓住了門(mén)靜脈，導致了門(mén)靜脈的高壓引起來(lái)的，單純的通過(guò)化療是不能夠把癌栓去除的。大家都比較熟悉的電影演員也是出現過(guò)，即便是做了肝移植，出現了門(mén)靜脈的癌栓，也是沒(méi)有把生命挽救過(guò)來(lái)。所以對于癌栓能否通過(guò)化療去除，要根據癌栓發(fā)生的部位和發(fā)生的血管或者淋巴管的大小，以及發(fā)生的臟器情況，還有化療效果，化療藥的效能，根據這幾個(gè)方面去綜合的判斷是否能把癌栓去除，對于小血管的癌栓可以去除。

流出橙色的鼻涕，這個(gè)臨床表現不一定就是癌癥。因為這種表現也見(jiàn)于其他一系列的疾病，比如慢性咽喉炎急性發(fā)作、慢性扁桃體炎急性發(fā)作、急性扁桃體炎以及急性咽喉炎等。還可見(jiàn)于鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺樣體肥大等合并有嚴重的細菌感染，而且鼻后滴流綜合征都可以出現橙色鼻涕。橙色鼻涕一般少見(jiàn)于鼻咽癌合并有嚴重的細菌感染，最常見(jiàn)的是由化膿性細菌引起的，比如金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌等。這時(shí)可以通過(guò)檢查血常規，必要時(shí)拍頭顱CT或者做鼻腔、喉部的內窺鏡來(lái)明確診斷。

在乳腺癌當中，化療的方案一般來(lái)說(shuō)有紫杉蒽環(huán)類(lèi)，還有一些環(huán)磷酰胺鉑類(lèi)都可以應用?；煼桨傅慕M方非常專(zhuān)業(yè)，有相應的復雜性。輔助治療有輔助治療的方案，晚期也有晚期的治療方案。tec方案是藥物縮寫(xiě)的一個(gè)簡(jiǎn)稱(chēng)，T往往代表的是紫杉醇，E是一種蒽環(huán)類(lèi)藥物，C是環(huán)磷酰胺類(lèi)的藥物，但是各個(gè)地方和各個(gè)醫生有相應應用的習慣，有一定的共稱(chēng)，也有的時(shí)候有各自的習慣，方案具體的劑量、用藥以及周期，還是要和自己的化療醫生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的溝通，化療醫生會(huì )詳細講解。這樣，對自己的治療以及相應可能產(chǎn)生的副作用，也會(huì )有一定的準備。

肺癌的檢查方法目前最常見(jiàn)的還是影像學(xué)的隨訪(fǎng)，也就是CT的隨訪(fǎng)。CT的隨訪(fǎng)首先是進(jìn)行門(mén)診或者體檢CT的一個(gè)低劑量平掃，平掃完了以后可能發(fā)現結節。如果沒(méi)有發(fā)現結節，如果是有一些高危因素或者在45歲以上，可以年度進(jìn)行一個(gè)胸部CT的低劑量的體檢。那么如果發(fā)現結節，看結節的大小情況，根據不同結節大小的情況，影像科大夫會(huì )給您一個(gè)具體的建議。如果通過(guò)隨訪(fǎng)不能確診或者高度懷疑是一個(gè)腫瘤，這種情況可以進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。進(jìn)一步檢查主要有什么，比如支氣管鏡的一個(gè)活檢或者CT引導下的穿刺的活檢，這些都是肺癌的檢查方法，還有一些比如CT的增強，這些都是肺癌的一個(gè)檢查的方法。肺癌的檢查方法還有一些比如腫瘤標記物的檢查，通過(guò)腫瘤標記物的檢查，提示可能是一個(gè)肺癌的發(fā)生。因此通過(guò)這么多種的檢查手段，可以讓肺癌無(wú)以遁形。

任何一種科技在社會(huì )接受度，大家都會(huì )聽(tīng)到循證醫學(xué)，它的證據。其實(shí)癌癥是一場(chǎng)“反恐戰爭”，如果簡(jiǎn)單把放療叫槍?zhuān)饪平械?，拿把刀，內科是一包藥。任何人都知道槍肯定比刀?yōu)勢大，但為什么又沒(méi)有病人，因為刀的歷史，治療的病例，所得到的證據遠遠要多。但是放療過(guò)程、放療的發(fā)展歷程，把它發(fā)展到今天高級階段是近20年，刀切腫瘤那是幾十年前，它好與壞，大多數都拿著(zhù)刀在切腫瘤。所以它的證據、它從業(yè)的人員、外科醫生的人數、治療病人的數量，大數據都是以以這些數據作為目前醫學(xué)的基礎證據，不代表這一證據是對患者最佳。但是證據可以影響所有病人選擇不選擇它，今天有槍可以打死象、可以打雞、也能打死鳥(niǎo)甚至還可以打死蟲(chóng)。但歷史偏短、病例不認知、學(xué)科的調整改革不到位，大量病人不首先由你選，證據有短板，這樣就造成本來(lái)一個(gè)最先進(jìn)的手段，人家說(shuō)沒(méi)有證據，這也是醫學(xué)里邊需要反思的地方。有一個(gè)病人雙腎同時(shí)得癌，這就是醫學(xué)的慣性思維，去感受一下醫學(xué)的有趣的地方。雙腎同時(shí)得癌癥怎么辦，只能是泌尿外科才治病，先切左腎、再切右腎，然后人工腎維持生命，一年兩年，如果腫瘤不出問(wèn)題，再去找腎源來(lái)進(jìn)行人工腎。流程聽(tīng)起來(lái)路徑很完美，沒(méi)有任何瑕疵，而外科醫生到哪兒都是很高級的專(zhuān)家，因為病人是一個(gè)高級干部，會(huì )診的都是頂級的專(zhuān)家，路徑就這么進(jìn)行。他很有幸他碰見(jiàn)了我，他咨詢(xún)我怎么辦，我說(shuō)如果你相信兩枚導彈把兩個(gè)腎的目標摧毀，兩個(gè)腎的功能都可以基本維持，既不切左腎、也不切右腎，兩個(gè)目標同時(shí)摧毀、兩個(gè)腎臟功能還完好無(wú)損。他說(shuō)為什么醫學(xué)不推薦，因為醫生從事的專(zhuān)業(yè)、掌握的手段就是這樣一個(gè)過(guò)程，這就是醫學(xué)的證據，因為腎癌幾十年就是開(kāi)刀，后來(lái)患者問(wèn)一個(gè)泌尿外科的頂級專(zhuān)家說(shuō)，他后來(lái)找到我說(shuō)可以放療，外科得到的概念是腎癌的放療是手術(shù)失敗以后才能放療，首長(cháng)一聽(tīng)，他是搞作戰出身，是一軍人，他說(shuō)打仗怎么失敗以后才找人家呢，應該最好的手段、最先進(jìn)的武器，是一開(kāi)始一擊命中，有效克敵制勝。怎么失敗都能打贏(yíng)敵人，那一開(kāi)始打不是更好嗎？他接受了我的手段，兩個(gè)病灶同時(shí)摧毀，現在快兩年，兩個(gè)腎臟完好無(wú)損。所謂的證據，是一堆人最早開(kāi)展這項工作，這個(gè)工作開(kāi)展完以后一定時(shí)間得到一定的數據和論文，成為世界經(jīng)典，長(cháng)期引用就只能是這樣。為什么反復要講創(chuàng )新，十九大以后為什么國家要創(chuàng )新發(fā)展，是人類(lèi)社會(huì )的要件。如果按照這個(gè)概念醫學(xué)不用發(fā)展、都有證據，永遠開(kāi)刀，現在不開(kāi)刀要有這種創(chuàng )新的思想，一把槍可以打象、可以打肺，就可以打肝、也可以打腎，還可以打別的地方。但是現在的醫學(xué)有很多要求，就是要做多少病人、寫(xiě)出多少論文、但首長(cháng)他運氣好，他沒(méi)有論文，他找到了我，我敢于擔當、勇于創(chuàng )新、用他的邏輯思維，用先進(jìn)的技術(shù)方法實(shí)施了有效的兩個(gè)目標摧毀。所以，為什么這種狀態(tài)推進(jìn)這么慢，就有很多原因，既有技術(shù)，本身也有結構的問(wèn)題，還有傳統對各種手段認知，還有很多疾病長(cháng)期對著(zhù)某一個(gè)專(zhuān)業(yè)，患者只能進(jìn)到胡同里，進(jìn)去出不來(lái)。找到別的專(zhuān)業(yè)給治療也沒(méi)辦法說(shuō)人家不是對的，這是很多需要調整的問(wèn)題。