肺癌晚期手腳腫可通過(guò)抬高患肢、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、穿戴彈力襪、吸氧治療等方式緩解。肺癌晚期手腳腫通常由淋巴回流受阻、低蛋白血癥、靜脈血栓、心功能不全、藥物副作用等原因引起。
將手腳抬高超過(guò)心臟水平有助于促進(jìn)靜脈回流,減輕水腫程度。建議患者在臥床時(shí)用枕頭墊高四肢,坐位時(shí)把雙腳放在腳凳上。每日重復進(jìn)行數次,每次保持15-30分鐘。這種方法對淋巴回流受阻導致的水腫效果較好,但需注意避免壓迫肢體影響血液循環(huán)。
每日食鹽量控制在3克以?xún)瓤蓽p少水鈉潴留。避免食用腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物,烹飪時(shí)用香料代替部分鹽調味。這種干預對心功能不全或腎功能異常引起的水腫尤為重要,同時(shí)要保證適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白攝入以改善低蛋白血癥。
呋塞米片、螺內酯片、托拉塞米片等利尿藥物能促進(jìn)水分排出。呋塞米片適用于急性水腫,螺內酯片可對抗醛固酮升高,托拉塞米片作用時(shí)間長(cháng)。使用期間需監測電解質(zhì)平衡,觀(guān)察尿量變化,注意可能加重低蛋白血癥或導致低鉀血癥。
梯度壓力彈力襪通過(guò)外部加壓改善靜脈回流,適用于下肢靜脈血栓或淋巴水腫。選擇膝上型、壓力20-30mmHg的醫用彈力襪,晨起前穿戴,睡前脫下。需注意皮膚狀況,出現破損或皮炎時(shí)應停用,嚴重動(dòng)脈供血不足者禁用。
低流量吸氧可改善組織缺氧狀態(tài),減輕心源性水腫。通過(guò)鼻導管或面罩給予1-3L/min氧氣,維持血氧飽和度在90%以上。對合并慢性阻塞性肺疾病者需控制吸氧濃度,監測二氧化碳潴留情況。長(cháng)期吸氧者要注意氣道濕化和用氧安全。
肺癌晚期患者出現手腳腫脹時(shí),家屬應每日記錄水腫部位和程度變化,觀(guān)察是否伴隨呼吸困難或尿量減少。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓或摩擦,穿著(zhù)寬松衣物。飲食上增加魚(yú)肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白,適量補充B族維生素。定期協(xié)助患者翻身活動(dòng),預防壓瘡和深靜脈血栓。若水腫持續加重或出現單側肢體突然腫脹,應立即聯(lián)系醫護人員評估是否需要調整治療方案或進(jìn)行影像學(xué)檢查。
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