肺部腺腫瘤是起源于支氣管黏膜腺體或肺泡上皮的惡性腫瘤,屬于非小細胞肺癌的主要亞型之一,早期可能表現為咳嗽、痰中帶血等癥狀。
肺部腺腫瘤的癌細胞呈腺樣或乳頭狀結構排列,常分泌黏液,病理學(xué)檢查可見(jiàn)腫瘤標志物TTF-1和NapsinA陽(yáng)性表達。高分化腺癌保留腺泡形態(tài),低分化類(lèi)型則呈現實(shí)性生長(cháng)模式,部分病例伴隨EGFR、ALK等基因突變。
長(cháng)期吸煙是主要誘因,接觸石棉、氡氣等致癌物也會(huì )增加風(fēng)險。女性非吸煙群體中發(fā)病率較高,可能與二手煙暴露或基因易感性相關(guān)。慢性肺部炎癥疾病患者也需警惕惡變可能。
早期多表現為持續性干咳,隨著(zhù)腫瘤進(jìn)展可能出現血絲痰、胸痛、氣促。部分患者以骨痛、頭痛等轉移癥狀首診,約25%病例通過(guò)體檢偶然發(fā)現肺部磨玻璃結節。
低劑量CT可發(fā)現早期病灶,病理確診需通過(guò)支氣管鏡或穿刺活檢。PET-CT評估全身轉移情況,基因檢測指導靶向治療選擇。血清腫瘤標志物CEA、CYFRA21-1輔助監測病情。
I-II期患者首選手術(shù)切除,III期采用放化療聯(lián)合治療,IV期以靶向藥物和免疫治療為主。EGFR突變可用吉非替尼片,ALK陽(yáng)性推薦克唑替尼膠囊,廣泛期可考慮帕博利珠單抗注射液。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行低劑量CT篩查,吸煙者應盡早戒煙。確診患者需保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,避免辛辣刺激食物。術(shù)后患者可進(jìn)行呼吸操訓練,定期復查監測腫瘤標志物變化。
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