癌的轉移方式主要有直接蔓延、淋巴轉移、血行轉移、種植轉移四種途徑。癌細胞可通過(guò)鄰近組織擴散、淋巴系統擴散至淋巴結、血液循環(huán)擴散至遠處器官或體腔脫落種植等方式轉移。
癌細胞向周?chē)M織浸潤性生長(cháng)是常見(jiàn)的局部擴散方式。例如乳腺癌可侵犯胸肌和皮膚,直腸癌可穿透腸壁浸潤膀胱或子宮。這種轉移多發(fā)生在腫瘤原發(fā)灶附近,與腫瘤細胞分泌蛋白水解酶破壞基底膜有關(guān)。早期發(fā)現可通過(guò)擴大手術(shù)范圍控制,晚期需結合放化療。
腫瘤細胞侵入淋巴管后,隨淋巴液回流至區域淋巴結形成轉移灶。如胃癌易轉移至胃周淋巴結,肺癌常轉移至肺門(mén)淋巴結。淋巴結轉移程度是腫瘤分期的重要依據,可通過(guò)前哨淋巴結活檢評估。對于已發(fā)生淋巴轉移的患者,需進(jìn)行淋巴結清掃術(shù)并配合全身治療。
癌細胞侵入血管后隨血流播散至全身,肝、肺、腦、骨等血供豐富的器官最易受累。例如結腸癌易轉移至肝臟,前列腺癌多轉移至骨骼。血行轉移提示疾病進(jìn)入晚期,需采用靶向藥物、免疫治療等全身性治療方案控制病情進(jìn)展。
體腔內腫瘤細胞脫落后,可像種子般種植在其他器官表面形成轉移灶。卵巢癌常在腹膜廣泛種植,胃癌可導致盆腔種植轉移。腹腔熱灌注化療能有效控制種植轉移灶,嚴重者需進(jìn)行腫瘤減滅術(shù)聯(lián)合腹腔化療。
癌癥轉移是影響預后的關(guān)鍵因素,定期體檢有助于早期發(fā)現。保持規律作息、均衡飲食可增強免疫力,術(shù)后患者應按醫囑進(jìn)行康復訓練。出現不明原因消瘦、疼痛等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫,通過(guò)PET-CT等檢查明確是否存在轉移病灶。不同轉移方式需采取針對性治療策略,多學(xué)科協(xié)作能顯著(zhù)提高治療效果。
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