白內障手術(shù)治療方法主要有超聲乳化白內障吸除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)等。白內障通常由晶狀體蛋白質(zhì)變性導致混濁引起,表現為視力下降、視物模糊等癥狀,手術(shù)是當前最有效的治療方式。
超聲乳化白內障吸除術(shù)通過(guò)微小切口將混濁晶狀體乳化后吸除,保留晶狀體后囊膜以植入人工晶狀體。該手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快,適用于大多數單純性白內障患者。術(shù)前需完善眼部檢查排除活動(dòng)性炎癥,術(shù)后需避免揉眼及劇烈運動(dòng)。常見(jiàn)并發(fā)癥包括角膜水腫、后囊膜混濁等,需遵醫囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液等抗炎藥物。
人工晶狀體植入術(shù)需在超聲乳化術(shù)后同期進(jìn)行,將折疊式人工晶狀體通過(guò)注射器植入囊袋內。根據患者需求可選擇單焦點(diǎn)、多焦點(diǎn)或散光矯正型晶狀體,術(shù)后需定期復查屈光狀態(tài)。晶狀體移位或后發(fā)障等并發(fā)癥可通過(guò)激光治療或二次手術(shù)處理。術(shù)后需長(cháng)期使用人工淚液緩解干眼癥狀,如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等。
飛秒激光可精確完成角膜切口、晶狀體前囊膜切開(kāi)及核分割步驟,提升手術(shù)安全性。特別適用于硬核白內障、角膜內皮細胞計數偏低等復雜病例。激光系統通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描定位,能減少超聲能量對角膜內皮的損傷。術(shù)后可能出現短暫性眼壓升高,需監測并使用溴莫尼定滴眼液等降眼壓藥物。
囊外白內障摘除術(shù)需做較大角鞏膜緣切口完整取出晶狀體核,適用于過(guò)熟期白內障或晶狀體脫位患者。該術(shù)式可能引發(fā)較高程度散光,術(shù)后需佩戴硬性角膜接觸鏡或進(jìn)行角膜屈光手術(shù)矯正。術(shù)中可能使用染色劑如亮藍G增強前囊膜可視性,術(shù)后需預防性使用加替沙星滴眼液等抗生素。
青光眼合并白內障時(shí)可選擇超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù),糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需在玻切術(shù)后二期植入晶狀體。復雜病例需術(shù)前聯(lián)合OCT、UBM等檢查評估眼部結構,術(shù)中可能使用粘彈劑維持前房深度。術(shù)后需加強抗VEGF治療或視網(wǎng)膜光凝,如雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等。
白內障術(shù)后三個(gè)月內應避免游泳、重體力勞動(dòng)等可能增加眼壓的活動(dòng),外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食注意補充維生素C、葉黃素等抗氧化物質(zhì),多食用深色蔬菜水果如菠菜、藍莓。定期復查視力、眼壓及眼底情況,若出現眼痛、視力驟降需立即就診。糖尿病患者需嚴格控制血糖,高血壓患者維持血壓平穩以保護視功能。
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