化療后骨髓抑制按嚴重程度分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度,主要依據血常規中白細胞、中性粒細胞、血小板、血紅蛋白的下降程度劃分。
Ⅰ度骨髓抑制表現為白細胞3.0-3.9×10?/L或中性粒細胞1.5-1.9×10?/L,血小板75-99×10?/L,血紅蛋白100-109g/L。此時(shí)患者感染風(fēng)險較低,可能出現輕微乏力,一般無(wú)須停藥??赏ㄟ^(guò)高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋幫助造血恢復,同時(shí)避免生冷食物。
Ⅱ度骨髓抑制表現為白細胞2.0-2.9×10?/L或中性粒細胞1.0-1.4×10?/L,血小板50-74×10?/L,血紅蛋白80-99g/L?;颊呖赡艹霈F口腔潰瘍、活動(dòng)后心悸,需暫?;?。醫生可能開(kāi)具重組人粒細胞刺激因子注射液促進(jìn)白細胞生成,或使用氨甲環(huán)酸片預防出血。
Ⅲ度骨髓抑制表現為白細胞1.0-1.9×10?/L或中性粒細胞0.5-0.9×10?/L,血小板25-49×10?/L,血紅蛋白65-79g/L。此時(shí)易發(fā)生肺部感染、自發(fā)性出血,需住院治療。常用藥物包括注射用重組人白介素-11提升血小板,嚴重貧血時(shí)需輸注濃縮紅細胞。
Ⅳ度為最嚴重級別,白細胞低于1.0×10?/L或中性粒細胞低于0.5×10?/L,血小板低于25×10?/L,血紅蛋白低于65g/L?;颊呖赡艹霈F敗血癥、顱內出血等危象,需進(jìn)入無(wú)菌病房,聯(lián)合使用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,必要時(shí)輸注血小板懸液。
化療期間建議每日監測體溫,保持口腔清潔,使用軟毛牙刷。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等,避免堅硬食物劃傷消化道。出現發(fā)熱、皮膚瘀斑等異常需立即就醫?;謴推诳蛇m當進(jìn)食動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物,但所有治療調整均需在血液科醫生指導下進(jìn)行。
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