直腸腺癌屬于直腸癌的一種,是指齒狀線(xiàn)以上至乙狀結腸與直腸移行部之間的腺癌,占結直腸癌的75%~85%,是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤。我國直腸癌的發(fā)病率占大腸癌總發(fā)病率的60%~70%,但是病因至今仍不甚清楚。我國直腸腺癌位置較低,直腸指檢易觸及。對于早期癌,可以行根治性手術(shù)切除。
目前確切病因不明。一般認為直腸腺癌與以下因素相關(guān):
1.飲食因素,如長(cháng)期高脂肪、高蛋白及低纖維素飲食者,直腸腺癌的發(fā)病率增高。
2.直腸腺瘤,直腸腺癌多由直腸腺瘤癌變而來(lái),其中以絨毛狀腺瘤癌變率最高,并且腺瘤越大癌變率越高,較大的無(wú)蒂寬基腺瘤性息肉較有蒂容易癌變,一般認為腺瘤性息肉是癌前病變。
3.遺傳性癌前病變
遺傳性非息肉病性結直腸癌、家族性腸結腸息肉病等。
臨床表現
1.便血
是直腸腺癌最常見(jiàn)的癥狀,但常被患者所忽視。便血多為紅色或暗紅色,混有黏液或膿液,有時(shí)伴有血塊或壞死組織。
2.大便習慣改變
由于腫塊及其產(chǎn)生的分泌物,可產(chǎn)生腸道刺激癥狀,如便意頻繁、排便不盡感、里急后重等癥狀,但排出物多是黏液膿血狀物,以后次數逐漸增多,甚至夜間不能入睡,改變了往日大便習慣。
3.腸道狹窄及梗阻現象
疾病進(jìn)一步發(fā)展,癌腫浸潤腸壁周徑較大時(shí),使腸腔狹窄,出現腹痛、腹脹、大便變細、變形等表現,晚期為排便困難,直至出現腸梗阻癥狀。有時(shí)在腹部可捫及結節或條索狀包塊。
4.肛門(mén)疼痛及肛門(mén)失禁
直腸腺癌一般不出現疼痛,但直腸下段腺癌如浸潤肛管部可引起局部疼痛,如累及肛管括約肌則可引起肛門(mén)失禁,黏液血便經(jīng)常流出,污染內褲;癌腫感染或轉移,可引起腹股溝部淋巴結增大。
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