肺癌晚期喉嚨有痰可通過(guò)吸痰護理、霧化治療、藥物治療、體位引流、飲食調整等方式緩解。肺癌晚期痰液增多通常與腫瘤壓迫氣道、肺部感染、分泌物滯留、呼吸肌無(wú)力、藥物副作用等因素有關(guān)。
對于痰液黏稠或無(wú)力咳出的患者,可由醫護人員使用無(wú)菌吸痰管經(jīng)口腔或鼻腔輕柔吸出痰液。操作需嚴格消毒避免感染,吸痰前后給予高流量氧氣以預防缺氧。家屬可學(xué)習拍背排痰技巧,用手掌空心狀由下向上輕叩患者背部,幫助松動(dòng)痰液。
遵醫囑使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液或硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化吸入,能直接作用于氣道稀釋痰液。霧化器選擇面罩式更易操作,每次10-15分鐘,每日2-3次。霧化后協(xié)助患者翻身拍背,促進(jìn)痰液排出。
氨溴索口服溶液可調節漿液與黏液分泌,鹽酸氨溴索片能增強纖毛運動(dòng)。合并感染時(shí)需根據痰培養結果選用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片。使用鎮咳藥需謹慎,避免抑制排痰反射導致分泌物蓄積。
根據病變部位采取不同體位,如肺上葉病變取半臥位,下葉病變抬高床尾30度。每種體位維持5-10分鐘,配合深呼吸及有效咳嗽。體質(zhì)虛弱者可分段進(jìn)行,避免長(cháng)時(shí)間俯臥位加重呼吸困難。
每日飲水1500-2000毫升,分次少量飲用溫開(kāi)水或蜂蜜水。食物選擇百合銀耳羹、川貝燉梨等潤肺食材,避免牛奶等易生痰食物。進(jìn)食時(shí)抬高床頭30度,餐后保持坐位30分鐘以防誤吸。
患者房間應保持濕度50%-60%,使用加濕器時(shí)每日更換水并清潔。監測痰液顏色變化,黃綠色痰可能提示感染需及時(shí)就醫。家屬需記錄每日痰量及性狀,協(xié)助患者進(jìn)行唇式呼吸訓練。避免使用強效鎮咳藥,咳嗽是清除氣道的重要防御機制。終末期患者以舒適護理為主,可考慮使用醫用振動(dòng)排痰儀減少痛苦。
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