子宮內膜癌二期通過(guò)規范治療通常能獲得較好預后,5年生存率可達70%-80%。治療效果主要與病理類(lèi)型、分化程度、患者年齡及治療方案選擇有關(guān)。
子宮內膜癌二期指腫瘤侵犯子宮肌層但未超出子宮體,屬于局部進(jìn)展期。此時(shí)癌細胞尚未廣泛轉移,手術(shù)切除聯(lián)合輔助治療是主要手段。全子宮及雙附件切除術(shù)可徹底清除病灶,術(shù)后根據病理結果輔以放療或化療。對于激素受體陽(yáng)性患者,內分泌治療能有效降低復發(fā)風(fēng)險。規范化的綜合治療可使多數患者達到臨床治愈,術(shù)后定期隨訪(fǎng)監測CA125和影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現復發(fā)跡象。
少數高危型患者可能出現治療抵抗,如漿液性癌或透明細胞癌等特殊病理類(lèi)型,這類(lèi)腫瘤侵襲性強且對放化療敏感性較低。存在深肌層浸潤或淋巴血管間隙侵犯的患者復發(fā)概率相對較高?;驒z測發(fā)現TP53突變或微衛星不穩定性高的病例需更密切監測。復發(fā)多發(fā)生在治療后3年內,盆腔局部復發(fā)可通過(guò)二次手術(shù)或精準放療控制,遠處轉移則需系統性治療。
建議術(shù)后保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂高糖食物。規律進(jìn)行低強度運動(dòng)如散步、瑜伽,控制體重在正常范圍。定期復查婦科超聲、胸腹盆CT及腫瘤標志物,治療后5年內每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)1次。出現異常陰道出血、盆腔疼痛或消瘦等癥狀時(shí)應及時(shí)就診。
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