胰腺癌后期癥狀主要有黃疸、持續腹痛、體重驟降、消化道出血、腹水等。胰腺癌是惡性程度較高的消化道腫瘤,晚期癥狀多與腫瘤侵犯周?chē)M織或遠處轉移相關(guān),需及時(shí)就醫干預。
腫瘤壓迫膽總管導致膽汁排泄受阻時(shí),患者會(huì )出現皮膚鞏膜黃染、小便深黃及大便陶土色。黃疸可能伴隨皮膚瘙癢,與膽鹽沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。臨床常用茵梔黃顆粒輔助退黃,或通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解梗阻。晚期患者黃疸程度常進(jìn)行性加重。
腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢可引起中上腹持續性鈍痛或腰背部放射痛,夜間加重且鎮痛藥效果有限。疼痛可能與胰腺被膜牽拉、周?chē)M織浸潤有關(guān)??勺襻t囑使用鹽酸羥考酮緩釋片或芬太尼透皮貼劑控制疼痛,嚴重者需進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。
腫瘤消耗及消化吸收功能障礙導致患者1-3個(gè)月內體重下降超過(guò)10%,常伴食欲減退、乏力。胰酶分泌不足可引發(fā)脂肪瀉,此時(shí)需補充胰酶腸溶膠囊改善營(yíng)養吸收。晚期惡病質(zhì)狀態(tài)與腫瘤釋放炎癥因子相關(guān)。
腫瘤侵犯十二指腸或胃壁血管時(shí),可能出現嘔血、黑便或便血。出血量大時(shí)可導致失血性休克,需緊急內鏡下止血或介入栓塞治療。臨床常用云南白藥膠囊輔助止血,重度貧血患者需輸注紅細胞懸液。
門(mén)靜脈受壓或腹膜轉移時(shí)腹腔積液量超過(guò)1000毫升,表現為腹脹、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水可能因低蛋白血癥或腫瘤種植轉移引起,利尿劑如呋塞米片效果有限,需腹腔穿刺引流并灌注順鉑注射液控制滲出。
胰腺癌晚期患者應選擇易消化的高蛋白食物如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹,少量多餐減輕胃腸負擔。每日適當床邊活動(dòng)預防深靜脈血栓,疼痛劇烈時(shí)可采用半臥位緩解。家屬需密切觀(guān)察意識狀態(tài)、尿量及嘔吐物性狀,出現嗜睡或嘔血立即聯(lián)系醫療團隊。心理支持對改善患者生存質(zhì)量尤為重要,可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)幫助。
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