癌癥引起的肩膀疼痛通常出現在肩胛骨周?chē)?、鎖骨區域或上臂近端,可能與骨轉移、神經(jīng)壓迫或腫瘤直接侵犯有關(guān)。常見(jiàn)誘因包括肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等原發(fā)癌轉移至肩部骨骼或軟組織,以及腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)導致的放射性疼痛。
肩胛骨周?chē)弁炊嗯c肺癌骨轉移相關(guān),腫瘤細胞破壞骨質(zhì)引發(fā)持續性鈍痛,夜間可能加重,伴隨活動(dòng)受限。鎖骨區域疼痛常見(jiàn)于乳腺癌淋巴結轉移,腫瘤增大壓迫周?chē)窠?jīng)血管,可能伴隨局部腫脹或皮膚異常。上臂近端疼痛則可能源于臂叢神經(jīng)受壓,表現為燒灼樣痛或針刺感,可向手指放射,嚴重時(shí)導致肌肉萎縮。部分患者因腫瘤直接侵犯肩關(guān)節滑膜或肌腱,引發(fā)類(lèi)似肩周炎的僵硬感,但普通止痛藥效果不佳。
癌癥患者出現不明原因肩膀疼痛超過(guò)兩周,尤其伴隨體重下降、乏力時(shí),需完善骨掃描、CT或PET-CT檢查。日常應避免提重物或過(guò)度活動(dòng)患肢,疼痛急性期可用軟枕支撐手臂減輕牽拉。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚(yú)肉、西藍花等,必要時(shí)在醫生指導下使用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞,或鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛。
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