肺癌痛主要表現為胸部鈍痛、隱痛或刺痛,可能伴隨咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀。肺癌痛通常由腫瘤侵犯胸膜、肋骨、神經(jīng)或轉移至其他器官引起,具體表現與腫瘤位置、分期有關(guān)。
肺癌引起的胸痛多為持續性鈍痛或隱痛,疼痛部位與腫瘤位置相關(guān)。中央型肺癌可能表現為胸骨后疼痛,周?chē)头伟┛赡芤饌刃乇谔弁?。腫瘤侵犯胸膜時(shí)可出現隨呼吸加重的銳痛。疼痛可能與咳嗽、體位改變有關(guān),部分患者夜間疼痛加重。這類(lèi)疼痛通常提示腫瘤局部進(jìn)展,需通過(guò)影像學(xué)檢查明確范圍。
肺尖部腫瘤侵犯臂叢神經(jīng)或頸椎時(shí),可能出現肩部、上肢放射性疼痛,伴麻木或無(wú)力感。這種疼痛常被誤認為肩周炎,但肺癌引起的疼痛多為進(jìn)行性加重,且常規治療無(wú)效。腫瘤壓迫交感神經(jīng)還可導致霍納綜合征,表現為患側眼瞼下垂、瞳孔縮小等癥狀。
肺癌骨轉移常引起肋骨、脊柱、骨盆等部位劇烈疼痛,活動(dòng)時(shí)加重,夜間明顯。脊椎轉移可能壓迫脊髓導致截癱,需緊急處理。骨痛多為持續性鈍痛,可能伴病理性骨折。核素骨掃描可幫助診斷轉移灶,疼痛控制需結合放療、雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液等。
肺癌腦轉移可能導致持續性頭痛,晨起加重,伴惡心嘔吐或神經(jīng)系統癥狀。頭痛程度與顱內壓升高相關(guān),可能出現視物模糊、意識改變。腦膜轉移還可引起頸項強直。頭部MRI是確診手段,治療需考慮全腦放療或靶向藥物如奧希替尼片。
肺癌肝轉移可引起右上腹隱痛或脹痛,可能伴食欲減退、黃疸。腎上腺轉移可能導致腰部酸痛。這類(lèi)疼痛提示晚期轉移,腹部CT或超聲可明確病灶。疼痛管理需結合原發(fā)病治療,必要時(shí)使用鹽酸羥考酮緩釋片等強效鎮痛藥。
肺癌患者出現疼痛應及時(shí)就醫評估,通過(guò)胸部CT、PET-CT等明確病因。疼痛管理需個(gè)體化,輕度疼痛可用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊,中重度疼痛需阿片類(lèi)藥物如硫酸嗎啡緩釋片。同時(shí)建議戒煙、保持適度活動(dòng)、均衡營(yíng)養,疼痛急性發(fā)作時(shí)采取舒適體位,避免劇烈咳嗽。定期隨訪(fǎng)監測病情變化,心理疏導有助于改善生活質(zhì)量。
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