結腸癌化療需根據患者分期、體質(zhì)等制定個(gè)性化方案,主要采用以?shī)W沙利鉑、卡培他濱、伊立替康等藥物為基礎的聯(lián)合化療,部分患者需配合靶向藥物或免疫治療。
結腸癌化療方案通常分為術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療和姑息性化療三類(lèi)。術(shù)前化療多用于局部晚期患者縮小腫瘤,常用FOLFOX方案(奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶)或CAPEOX方案(奧沙利鉑+卡培他濱)。術(shù)后輔助化療適用于II-III期患者,標準療程為6個(gè)月,可降低復發(fā)概率。轉移性結腸癌的姑息化療常采用FOLFIRI方案(伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶)聯(lián)合貝伐珠單抗等靶向藥物?;熎陂g需定期監測血常規、肝腎功能,出現骨髓抑制時(shí)可使用重組人粒細胞刺激因子注射液。部分患者會(huì )出現手足綜合征,表現為掌跖部紅斑脫屑,可外用尿素軟膏緩解。
化療期間應保持高蛋白飲食,適量補充維生素B族緩解黏膜損傷,避免生冷食物預防感染。治療前后需進(jìn)行營(yíng)養風(fēng)險評估,體重下降超過(guò)5%時(shí)需營(yíng)養干預。建議記錄每日癥狀變化,出現持續發(fā)熱或嚴重腹瀉應及時(shí)就醫?;熼g歇期可進(jìn)行低強度運動(dòng)如散步,但需避免人群密集場(chǎng)所。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。
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