惡性腫瘤出現了骨的轉移，常?？梢猿霈F血鈣的增高。但是血鈣高還可以見(jiàn)于其他很多疾病，像甲狀旁腺的功能亢進(jìn)，就會(huì )以高鈣為主的一個(gè)表現。所以血鈣的增高，不能作為一個(gè)判斷癌癥的關(guān)鍵指標。對出現了血鈣高，首先要給判斷原因，要進(jìn)行原發(fā)腫瘤的檢查，看有沒(méi)有骨轉移的問(wèn)題。第二個(gè)情況要給進(jìn)行排除一下代謝性疾病，就像提到的甲狀旁腺功能亢進(jìn)，由于甲狀旁腺素的分泌增高導致骨的溶解性的改變，使血鈣增高，同時(shí)還會(huì )引起血磷降低。還有代謝性疾病，可以有低齡的骨軟化，這個(gè)情況偶然也會(huì )出現血鈣的增高，判斷清楚血鈣增高的原因以后，根據血鈣增高的原因來(lái)進(jìn)行處理。如果是骨轉移引起的血鈣增高，就根據原發(fā)腫瘤的治療來(lái)處理，如果血鈣過(guò)高也會(huì )危及到生命，還會(huì )進(jìn)行一些降鈣的處理，對于甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的高血鈣，要進(jìn)行甲狀旁腺病變的處理。

食管癌治療的方案要看早期、中期、晚期，要看它的部位，上、中、下。如果是早期食管癌，腔鏡下就把局部粘膜就切掉了。到了中期和局部晚期，食管是一個(gè)消化道的器官，如果是個(gè)局部病變，病人吃東西困難。應該選擇局部手段，先放療，讓病灶縮小，讓病人吃東西順暢，讓營(yíng)養加強，何況食管癌的化療總體而言療效不是太好，藥物方案治療的結果不是太有效。所以還是優(yōu)先對局部腫瘤控制，增強食道的通暢和營(yíng)養。根據腫瘤的類(lèi)型可以和化療聯(lián)合，后續可以做一些鞏固治療。當然如果是頸段和上段食管癌，那更應該優(yōu)先選用放療。如果是中下段看什么階段、身體條件。有的病人也可以采用手術(shù)，這看它的分期和身體條件。所以食管癌是一個(gè)多學(xué)科綜合聯(lián)合治療的一個(gè)病種。目前為止最早還是要定期檢查，早期發(fā)現黏膜病變，根治效果很好。到了中晚期，手術(shù)、放療、化療多種手段要綜合聯(lián)合治療，才能給病人帶來(lái)好的療效。

當皮膚出現了損傷，一方面要避免對皮膚進(jìn)行進(jìn)一步的破壞，比如洗澡，不用毛巾使勁的去揉擦它，不要有過(guò)多的磨損，要保護這部分皮膚的干燥和清潔。放療破皮如果有專(zhuān)業(yè)的治療藥物，去防止這些破潰損傷，要在醫生指導下應用。如果皮膚已經(jīng)出現了破潰，要避免感染，及時(shí)到專(zhuān)業(yè)的醫院，去進(jìn)行相應的換藥和處理。放療破皮一般指乳腺癌術(shù)后放療所引起的皮膚損傷，這個(gè)皮膚損傷往往是放療后相應的副作用。損傷程度從輕到重，醫學(xué)上的判定，可能輕度來(lái)說(shuō)只是發(fā)紅，有一些痛癢。到了比較重的程度會(huì )出現破潰。這些副作用應該及時(shí)和自己的專(zhuān)業(yè)放療醫師進(jìn)行溝通，以便決定治療上的劑量調整，而且相應的對癥治療。

放射手術(shù)是精準放射治療最高階段、先進(jìn)技術(shù)融合的體現。因為大家得了癌癥，都希望用手術(shù)刀把腫瘤干凈的切掉，癌癥細胞長(cháng)的位置，有的邊界不清、有的器官功能比較特殊、有的沾點(diǎn)血管，像氣管、肝門(mén)膽管、大血管受到侵犯或者部位像中心型肺癌，它長(cháng)的位置，長(cháng)在主氣管，不能把氣管切掉，人的功能會(huì )受到影響。放射刀就是放射外科治療，它的能量聚焦、射線(xiàn)沒(méi)有組織搗毀的作用，但射線(xiàn)本身穿透組織以后，它有破壞癌細胞DNA的能力，所以它可以讓結構完好無(wú)損而把腫瘤摧毀掉。舉個(gè)例子，在一個(gè)山崖上有一棵樹(shù)，如果用傳統刀去挖樹(shù)或者鋤頭挖樹(shù)，怎么把樹(shù)干挖掉，石縫里的樹(shù)根或者掉下的樹(shù)根它會(huì )繼續長(cháng)。放療像一種煙霧，但煙霧可以穿過(guò)石頭，既能夠不破壞石頭，又可以把樹(shù)干、樹(shù)根都熏死。這就是放療放射手術(shù)比外科手術(shù)的優(yōu)勢所在。最近有一個(gè)病人，左腎盂的巨大腫瘤，年紀比較大，是一位女同志，沒(méi)有手術(shù)。外科評價(jià)體制太弱而且腫瘤太大，第一切不干凈，第二體質(zhì)比較弱，也承受不了治療，就放射治療。因為腎臟左腎癌，右腎可以代償，外科也可以把左腎全部切掉，右腎還可以代償。通過(guò)治療半年以后腫瘤消失、狀態(tài)很好，但很不幸到了別的醫院去復查，人家問(wèn)，怎么會(huì )去選擇放療？怎么不來(lái)開(kāi)刀？實(shí)際上經(jīng)過(guò)一個(gè)醫院的外科評價(jià)，根本沒(méi)有開(kāi)刀的條件，通過(guò)放療得到有效的控制和好的結果的時(shí)候，醫學(xué)很多別的專(zhuān)業(yè)對此還不理解。這就是為什么現在談到放療如此的先進(jìn)手段，對病人帶來(lái)極大的優(yōu)勢和好處的時(shí)候，病人得不到治療，就是別的學(xué)科對放療的進(jìn)展、精準放療技術(shù)的優(yōu)勢，可以完全根治腫瘤過(guò)程和大量的結果沒(méi)有全民的認知。它的優(yōu)勢明顯，但是放療有優(yōu)勢不強勢，病人不找你治；手術(shù)外科手術(shù)強勢不優(yōu)勢，它照樣可以治。所以病人得了癌要有冷靜思考，癌癥是慢病，選擇方法有技巧，不同的手段，它對不同的病人和不同的部位各有千秋，但是由于放療的被認知度比較低，放療從業(yè)的人員比較少，外科在醫學(xué)界人多，有羊群效應。大家得了癌都習慣于找手術(shù)，不知道放射手術(shù)的優(yōu)勢，在某些方面，更多的腫瘤，放療無(wú)創(chuàng )比開(kāi)刀更好。所以，希望大家如果得了這樣類(lèi)似病的時(shí)候，不妨到放療科去咨詢(xún)，可能也會(huì )得到新的建議、更好方法的推薦，而且可能結果會(huì )發(fā)生天翻地覆的變化。

放療，已經(jīng)發(fā)展了一百多年，它更符合國際統一的精準醫學(xué)發(fā)展的歷程，所以今天把放療發(fā)展到現在叫精準放療。精準放療的一個(gè)優(yōu)勢是能量聚焦，能摧毀體內的癌細胞。能量聚焦是一種核輻射的放射線(xiàn)，聚焦的過(guò)程和治療的能量聚焦到病灶部位的時(shí)候，患者的身體不受影響，無(wú)創(chuàng )。所以，不像外科手術(shù)要麻醉、要出血，過(guò)程當中還會(huì )有很大的創(chuàng )傷。而且手術(shù)是無(wú)創(chuàng )治療，同樣高能量的聚焦可以把癌細胞摧毀掉。精準放療相對藥物化療，化療的針對性相對較??；而且它是系統全身性治療，它對癌細胞的打擊沒(méi)有局部治療效率高、摧毀力強；對系統全身各種組織都有影響，特別是化療藥產(chǎn)生的全身反應、血象影響、消化系統的反應都要大。所以相對這三種手段，應該在不同的腫瘤、不同的分期，各有優(yōu)勢和選用。但是對局部早期腫瘤和外科對比而言，精準放療的優(yōu)勢是無(wú)創(chuàng )、不出血，對老年病人和身體體弱，有內科疾病的病人，它的優(yōu)勢更大。例如一個(gè)87歲的老人，如果左上肺發(fā)現一公分或者兩公分肺癌，即使現在外科微創(chuàng )手術(shù)的孔很小，但是仍然需要全身的麻醉，切去大量的組織。這個(gè)創(chuàng )傷的過(guò)程對一個(gè)80多歲老人，手術(shù)本身帶來(lái)的風(fēng)險很大。腫瘤不會(huì )要命，但手術(shù)的風(fēng)險低的三個(gè)月內即90天以?xún)?，發(fā)生意外死亡的概率在7％~8％左右；即使70歲的年齡，30天內發(fā)生意外風(fēng)險的概率也在4％左右。一個(gè)好好的病人，因為一次治療并發(fā)癥的發(fā)生就喪命當然很可惜。放療治療的優(yōu)勢是總體而言，但放療不是對任何器官組織優(yōu)勢都這么大。它在胃腸、空腔器官，因為它的能量過(guò)高，就會(huì )把腸子燒穿，出現潰瘍出血，也有它的局限。所以，總而言之，放療在實(shí)質(zhì)器官的優(yōu)勢在大多數情況下，隨著(zhù)科技的發(fā)展，它比手術(shù)創(chuàng )傷要低、治療的風(fēng)險要小，而且根治腫瘤的效率一點(diǎn)不亞于手術(shù)。