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什么是淚腺癌

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淚腺癌是一種起源于淚腺上皮細胞的惡性腫瘤,屬于眼眶腫瘤中較為罕見(jiàn)的類(lèi)型,主要包括腺樣囊性癌、多形性腺癌等病理類(lèi)型。

1、發(fā)病原因

淚腺癌的具體病因尚未完全明確,可能與長(cháng)期慢性炎癥刺激、基因突變、輻射暴露等因素有關(guān)。部分患者存在TP53基因異常,少數病例與遺傳性腫瘤綜合征相關(guān)。長(cháng)期接觸電離輻射或紫外線(xiàn)可能增加患病風(fēng)險,但多數病例為散發(fā)性。

2、典型癥狀

早期表現為無(wú)痛性淚腺區腫塊,隨著(zhù)腫瘤進(jìn)展可出現眼球突出、移位或運動(dòng)受限。部分患者伴有結膜充血、視力下降或復視。腺樣囊性癌易沿神經(jīng)擴散,可能引起面部麻木或疼痛。晚期病例可能出現骨質(zhì)破壞或遠處轉移。

3、診斷方法

需結合眼眶CT或MRI檢查評估腫瘤范圍及骨質(zhì)改變,病理活檢是確診金標準。細針穿刺細胞學(xué)檢查有助于術(shù)前診斷,但部分病例需手術(shù)切除后通過(guò)組織病理學(xué)確診。免疫組化檢測可鑒別腫瘤類(lèi)型,常見(jiàn)標志物包括EMA、S-100等。

4、治療手段

以手術(shù)徹底切除為主,根據腫瘤范圍選擇局部切除或眶內容物剜除術(shù)。術(shù)后輔助放療可降低復發(fā)風(fēng)險,質(zhì)子治療對保留視力具有優(yōu)勢。晚期病例可采用順鉑聯(lián)合多柔比星的化療方案。靶向治療如帕博利珠單抗可用于特定基因突變患者。

5、預后管理

腺樣囊性癌5年生存率約50%,易發(fā)生肺轉移需長(cháng)期隨訪(fǎng)。術(shù)后每3-6個(gè)月需進(jìn)行影像學(xué)復查,監測局部復發(fā)和遠處轉移。視力康復訓練有助于改善生活質(zhì)量,嚴重干眼癥患者需終身使用人工淚液。心理支持對應對容貌改變至關(guān)重要。

淚腺癌患者術(shù)后應避免揉搓眼部,外出佩戴防護眼鏡防止風(fēng)沙刺激。保持術(shù)區清潔干燥,出現紅腫熱痛需及時(shí)就醫。飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、深海魚(yú)等。定期進(jìn)行肺CT檢查排除轉移,避免劇烈運動(dòng)導致眼球外傷。建議建立規范的隨訪(fǎng)計劃,由眼科、腫瘤科等多學(xué)科團隊共同管理。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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