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彌漫硬化型甲狀腺癌怎么治

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甲狀腺彌漫性病變是甲狀腺的一種病癥，臨床上甲狀腺彌漫性病變的常見(jiàn)病種多為結節性甲狀腺腫(下稱(chēng)結甲)、甲狀腺癌(下稱(chēng)甲癌) 、橋本甲狀腺炎(下稱(chēng)橋本病)、Graves病等。由于各病種治療方案不同，故有必要對此類(lèi)疾病進(jìn)行治療前定性診斷，那么，彌漫硬化型甲狀腺癌怎么治呢?

　彌漫硬化型甲狀腺癌病理的形態(tài)特點(diǎn)為：

1、腫瘤彌漫性累及一側或雙側甲狀腺;

2、無(wú)數不規則而粗短的微乳頭形成，位于淋巴管小裂隙腔內，亦可有實(shí)心性細胞巢;

3、多量鱗狀化生灶;

4、大量沙粒體鈣化;

5、明顯的淋巴細胞浸潤;

6、明顯的纖維化。

DSV最可能被誤診為良性的甲狀腺彌漫性病變，如淋巴細胞性甲狀腺炎或亞急性肉芽腫性甲狀腺炎。

彌漫硬化型甲狀腺癌怎么治

甲狀腺乳頭狀癌：經(jīng)典型甲狀腺乳頭狀癌多呈結節狀改變，常伴沙粒狀鈣化，與正常甲狀腺有確切的分界，而 DSV 侵蝕甲狀腺整葉，幾乎無(wú)殘存正常甲狀腺組織結構。

亞急性甲狀腺炎：亞急性甲狀腺炎是甲狀腺內彌漫性病變，病變區呈不均勻片狀、或云霧狀極低回聲，可累及單側葉，多為雙側葉，極易混淆。但亞急性甲狀腺炎病灶區無(wú)沙粒狀鈣化。

橋本甲狀腺炎：橋本甲狀腺炎是甲狀腺的雙側、對稱(chēng)性、彌漫性改變，雙側甲狀腺彌漫性不均勻，實(shí)質(zhì)粗糙回聲偏低，而不伴沙粒體，急性期可伴甲亢，甲狀腺內血流信號極其豐富，而 DSV 血流信號稀疏。

結節性甲狀腺腫：DSV最不會(huì )與結節性甲狀腺腫混淆，但是，以囊腫為主要表現者易誤認為是良性，因為甲狀腺癌囊性變很少，DSV 囊性變罕見(jiàn)，其鑒別點(diǎn)就是甲狀腺實(shí)質(zhì)內的微鈣化和頸部轉移性淋巴結。DSV 一旦囊性變，提示病程較長(cháng)，惡性程度較高，幾乎都有頸部淋巴結轉移。

頸部淋巴結：甲狀腺炎性病變常伴中央區(Ⅵ區)淋巴結增生性改變，淋巴結呈低回聲，位于甲狀腺和氣管周?chē)?，約5~7mm，實(shí)質(zhì)增厚，血流信號1級。DSV 淋巴結轉移較規范，Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ區和對側都可能有轉移，轉移淋巴結 5mm~30mm 不等，呈等回聲、沙粒狀鈣化和囊性變，血流信號豐富2級左右。

甲狀腺乳頭狀癌(PTC)是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，可分為多種亞型，其中彌漫硬化型甲狀腺乳頭狀癌(diffuse sclerosing variant papillary carcinoma of thyroid，DSVPC)便是其中之一。該亞型多發(fā)生在 20 歲左右的年輕人(5~35歲)，約占PTC的5％左右。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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