肛裂出血可通過(guò)溫水坐浴、調整飲食、保持排便通暢、局部用藥、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng )傷、肛門(mén)括約肌痙攣、炎癥刺激等原因引起。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于緩解肛門(mén)括約肌痙攣,促進(jìn)裂口局部血液循環(huán)。坐浴后可輕柔擦干,避免用力擦拭導致二次損傷。該方法適用于無(wú)明顯感染的單純性肛裂,若出現膿性分泌物需及時(shí)就醫。
增加膳食纖維攝入如西藍花、燕麥、火龍果等,每日飲水不少于1500毫升,避免辛辣刺激食物。膳食纖維能軟化糞便,減少排便時(shí)對裂口的機械刺激。長(cháng)期保持該飲食習慣可降低復發(fā)概率,但需注意逐漸增加纖維量以防腹脹。
建立定時(shí)排便習慣,排便時(shí)避免過(guò)度用力,每次時(shí)間控制在5分鐘內。必要時(shí)可短期使用開(kāi)塞露輔助排便,但不宜長(cháng)期依賴(lài)。該方法針對便秘型肛裂效果顯著(zhù),配合提肛運動(dòng)能增強盆底肌功能。
可遵醫囑使用復方角菜酸酯栓、硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠等藥物。復方角菜酸酯栓能保護創(chuàng )面并促進(jìn)愈合,硝酸甘油軟膏可緩解括約肌痙攣,利多卡因凝膠起暫時(shí)鎮痛作用。使用前需清潔肛門(mén),藥物可能引起短暫灼熱感。
慢性肛裂經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí),可考慮肛門(mén)內括約肌側切術(shù)或肛裂切除術(shù)。手術(shù)適用于反復出血、形成哨兵痔或潛行瘺管的患者,術(shù)后需保持創(chuàng )面清潔,定期換藥。術(shù)前應完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現暫時(shí)性肛門(mén)失禁。
肛裂出血期間應避免久坐久站,選擇棉質(zhì)透氣內褲,排便后使用嬰兒濕巾清潔。急性期可冰敷止血,慢性期改為熱敷促進(jìn)愈合。若出血持續超過(guò)1周或伴發(fā)熱、劇烈疼痛,需排除克羅恩病、結核等特異性肛裂?;謴推诳蛇M(jìn)行提肛運動(dòng),每日3組每組10次,增強肛門(mén)括約肌功能預防復發(fā)。
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