宮外孕的早期癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現暈厥、休克。宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外著(zhù)床,醫學(xué)上稱(chēng)為異位妊娠,最常見(jiàn)的是輸卵管妊娠。
多數宮外孕患者會(huì )出現6-8周停經(jīng)史,但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間可能更長(cháng)。部分患者可能將不規則陰道流血誤認為月經(jīng),導致無(wú)明顯停經(jīng)表現。建議有性生活的育齡女性出現月經(jīng)延遲時(shí),及時(shí)進(jìn)行尿妊娠試驗篩查。
腹痛是輸卵管妊娠破裂的主要癥狀,表現為患側下腹撕裂樣劇痛,常伴有惡心嘔吐。血液積聚在直腸子宮陷凹時(shí)可出現肛門(mén)墜脹感。當腹腔內出血增多時(shí),疼痛可向全腹擴散并刺激膈肌引起肩胛部放射痛。
胚胎死亡后常出現不規則陰道流血,量少呈點(diǎn)滴狀,色暗紅或深褐,一般不超過(guò)月經(jīng)量。部分患者可能排出蛻膜管型或蛻膜碎片,這種流血往往持續存在直至病灶清除。
由于腹腔內急性出血及劇烈腹痛,輕者可能出現暈厥,重者出現失血性休克。出血量越多越快,癥狀出現越迅速越嚴重。休克程度與陰道流血量不成正比,需警惕無(wú)陰道流血的腹腔內大出血。
當輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂形成的血腫時(shí)間較久,血液凝固與周?chē)M織器官粘連可形成包塊。包塊較大或位置較高時(shí)可在腹部捫及,超聲檢查可見(jiàn)混合性回聲區。
宮外孕是婦產(chǎn)科常見(jiàn)急腹癥,建議育齡期女性同房后14天以上未行經(jīng)時(shí)進(jìn)行早孕檢測。確診妊娠后應通過(guò)超聲明確孕囊位置,避免劇烈運動(dòng)。既往有盆腔炎、輸卵管手術(shù)史或輔助生殖技術(shù)受孕者更需提高警惕,出現下腹隱痛伴陰道流血時(shí)須立即就醫。日常應注意會(huì )陰清潔,避免不潔性生活,預防盆腔炎癥性疾病。
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