產(chǎn)后42天檢查主要包括子宮復舊情況、會(huì )陰或剖宮產(chǎn)切口愈合評估、盆底功能篩查、乳腺檢查及新生兒生長(cháng)發(fā)育監測等項目。
通過(guò)觸診和超聲評估子宮大小是否恢復至孕前狀態(tài),觀(guān)察惡露顏色和量的變化。若存在子宮復舊不全可能伴隨持續出血或下腹墜痛,需排除胎盤(pán)殘留或感染。醫生可能建議益母草顆粒配合縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)收縮,嚴重時(shí)需行清宮術(shù)。
檢查順產(chǎn)會(huì )陰撕裂或側切傷口愈合程度,剖宮產(chǎn)腹部切口是否存在紅腫、滲液。愈合不良可能表現為局部硬結、壓痛或線(xiàn)頭反應,可使用康復新液濕敷,合并感染時(shí)需頭孢克洛分散片抗炎治療。每日需用碘伏消毒并保持干燥。
采用指檢或儀器評估盆底肌力,篩查壓力性尿失禁、臟器脫垂風(fēng)險。產(chǎn)后盆底肌力下降可能引發(fā)咳嗽漏尿、下墜感等癥狀。建議進(jìn)行凱格爾運動(dòng),癥狀明顯者需盆底電刺激治療,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
觀(guān)察乳汁分泌量、乳房有無(wú)腫塊或壓痛,排除乳腺炎風(fēng)險。指導正確哺乳姿勢及堵奶處理,出現乳腺導管堵塞可外用硫酸鎂溶液濕敷,發(fā)熱時(shí)需服用蒲地藍消炎口服液。建議建立規律吸吮頻率。
測量嬰兒體重、身長(cháng)、頭圍增長(cháng)曲線(xiàn),進(jìn)行髖關(guān)節外展試驗和神經(jīng)行為評估。篩查黃疸消退情況,異??摁[需排除乳糖不耐受。指導維生素AD滴劑補充及疫苗接種計劃。
產(chǎn)后檢查需空腹抽血檢測血常規、血糖及甲狀腺功能,妊娠期高血壓或糖尿病產(chǎn)婦需加做肝腎功能。建議穿著(zhù)寬松衣物便于檢查,攜帶母嬰健康手冊記錄數據。檢查后應繼續補鐵補鈣,順產(chǎn)產(chǎn)婦可逐步恢復低強度運動(dòng),哺乳期用藥需嚴格遵醫囑。出現發(fā)熱、大出血或傷口化膿等異常需立即返院復查。
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