打鼾可能由鼻中隔偏曲、肥胖、扁桃體肥大、睡眠姿勢不當、飲酒等因素引起。打鼾通常表現為睡眠時(shí)呼吸不暢、聲音粗重等癥狀,可通過(guò)調整睡姿、減重、手術(shù)等方式改善。
鼻中隔偏曲會(huì )導致鼻腔通氣不暢,氣流通過(guò)狹窄部位時(shí)產(chǎn)生振動(dòng)引發(fā)打鼾?;颊呖赡馨殡S鼻塞、頭痛等癥狀。治療需根據偏曲程度選擇鼻中隔矯正術(shù)或藥物緩解,常用藥物包括布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等。輕度偏曲可通過(guò)生理鹽水沖洗鼻腔改善。
頸部脂肪堆積會(huì )壓迫氣道,使咽部肌肉松弛度增加導致打鼾。這類(lèi)患者常伴日間嗜睡、晨起口干。建議通過(guò)飲食控制結合有氧運動(dòng)減重,如快走、游泳等每周3-5次,每次30分鐘以上。體重下降后多數患者打鼾可明顯減輕。
兒童及青少年多見(jiàn),肥大的扁桃體會(huì )阻塞咽部氣道空間??赡馨殡S反復咽痛、吞咽困難。二度以上肥大需考慮扁桃體切除術(shù),術(shù)后配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑預防感染。
仰臥位時(shí)舌根后墜易造成氣道狹窄,建議改為側臥睡姿??墒褂梅来蝼眍^或背部固定裝置輔助,避免使用過(guò)高枕頭。此類(lèi)情況無(wú)須用藥,改變體位后癥狀多能自行緩解。
酒精會(huì )抑制中樞神經(jīng)導致咽喉肌肉過(guò)度松弛,睡前4小時(shí)內飲酒可能加重打鼾。長(cháng)期飲酒者還可能出現睡眠呼吸暫停,建議限制酒精攝入并觀(guān)察睡眠質(zhì)量變化。必要時(shí)可進(jìn)行多導睡眠監測評估。
日常應保持臥室空氣濕潤,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。打鼾合并白天嗜睡、血壓升高需警惕睡眠呼吸暫停綜合征,建議盡早就診耳鼻喉科或睡眠中心。輕度打鼾者睡前可練習吹奏類(lèi)樂(lè )器鍛煉咽喉肌肉,減少高脂飲食控制體重增長(cháng)。
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