PT和APTT同時(shí)延長(cháng)可能見(jiàn)于血友病、維生素K缺乏癥、彌散性血管內凝血、嚴重肝病、抗磷脂抗體綜合征等疾病。凝血功能異常需結合臨床表現和實(shí)驗室檢查綜合判斷。
血友病A或B型因凝血因子VIII或IX缺乏導致PT和APTT延長(cháng)。典型表現為關(guān)節腔或肌肉自發(fā)性出血,可通過(guò)輸注凝血因子濃縮物治療,常用藥物有人凝血因子VIII注射液、重組人凝血因子IX注射液等。
維生素K依賴(lài)的凝血因子II、VII、IX、X合成障礙引起PT和APTT延長(cháng)。新生兒出血癥或長(cháng)期使用抗生素者易發(fā),需補充維生素K1注射液或口服維生素K1片劑。
DIC時(shí)廣泛微血栓形成消耗凝血因子,表現為PT和APTT延長(cháng)伴血小板減少。常見(jiàn)于嚴重感染、惡性腫瘤,需治療原發(fā)病并使用肝素鈉注射液抗凝。
肝硬化等肝病導致凝血因子合成減少,PT和APTT延長(cháng)伴隨黃疸、腹水。需補充新鮮冰凍血漿,藥物可選注射用血凝酶、凝血酶原復合物等。
抗磷脂抗體干擾凝血反應致PT和APTT延長(cháng),易發(fā)生血栓或流產(chǎn)。治療采用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗栓。
發(fā)現PT和APTT延長(cháng)應及時(shí)完善凝血因子檢測、混合血漿糾正試驗等檢查。避免劇烈運動(dòng)防止出血,保證均衡營(yíng)養攝入,限制酒精減輕肝臟負擔。需定期監測凝血指標,嚴格遵醫囑調整抗凝藥物劑量,出現皮下瘀斑、血尿等出血傾向時(shí)立即就醫。
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