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肺癌的病理學(xué)檢查

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肺癌的病理學(xué)檢查主要包括組織活檢、細胞學(xué)檢查、免疫組化檢查和分子病理學(xué)檢查等方法。病理學(xué)檢查是確診肺癌的金標準，能夠明確腫瘤類(lèi)型、分期及分子特征，對制定治療方案具有決定性作用。

1、組織活檢

組織活檢是通過(guò)手術(shù)或穿刺獲取腫瘤組織進(jìn)行病理檢查的方法。常用方式包括支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢和手術(shù)切除標本檢查。組織活檢能提供完整的組織結構信息，幫助判斷腫瘤的病理類(lèi)型如腺癌、鱗癌或小細胞癌。對于無(wú)法手術(shù)的患者，支氣管鏡活檢或經(jīng)皮肺穿刺活檢是首選方法。組織標本還可用于后續免疫組化和分子檢測。

2、細胞學(xué)檢查

細胞學(xué)檢查是通過(guò)痰液、胸腔積液或支氣管刷檢獲取脫落細胞進(jìn)行診斷。該方法創(chuàng )傷小但準確性略低于組織活檢，適用于早期篩查或無(wú)法耐受活檢的患者。痰液細胞學(xué)檢查對中央型肺癌診斷價(jià)值較高，而胸腔積液細胞學(xué)檢查有助于判斷胸膜轉移。細胞學(xué)檢查發(fā)現可疑細胞時(shí)仍需結合其他檢查確診。

3、免疫組化檢查

免疫組化檢查是利用特異性抗體標記腫瘤細胞表面或胞內蛋白的技術(shù)。通過(guò)檢測TTF-1、NapsinA等標志物可鑒別腺癌與鱗癌，CD56、Syn等標志物有助于診斷小細胞癌。免疫組化還能評估PD-L1表達水平，為免疫治療提供依據。該檢查需要足夠的組織標本，通常在組織活檢后進(jìn)行。

4、分子病理學(xué)檢查

分子病理學(xué)檢查主要檢測腫瘤驅動(dòng)基因突變如EGFR、ALK、ROS1等。這些突變與靶向治療敏感性密切相關(guān)，是晚期非小細胞肺癌必檢項目。常用方法包括PCR、FISH和二代測序。分子檢測需要質(zhì)量合格的腫瘤組織，對于標本不足的患者可考慮液體活檢檢測循環(huán)腫瘤DNA。

5、快速現場(chǎng)評價(jià)

快速現場(chǎng)評價(jià)是在活檢過(guò)程中由病理醫師即時(shí)評估標本質(zhì)量的技術(shù)。該技術(shù)能顯著(zhù)提高活檢成功率，減少重復穿刺。通過(guò)快速染色和顯微鏡檢查，可確認是否獲取到足夠診斷的腫瘤組織?？焖佻F場(chǎng)評價(jià)特別適用于小病灶或高風(fēng)險部位的活檢操作。

肺癌病理學(xué)檢查需要多學(xué)科協(xié)作，臨床醫師應根據患者具體情況選擇合適的檢查組合。確診后應定期復查監測病情變化，治療期間保持良好的營(yíng)養狀態(tài)有助于提高耐受性。避免吸煙和接觸二手煙等致癌因素，保持適度運動(dòng)增強免疫力。出現咳嗽加重、胸痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫復查。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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