鼻竇炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下等原因引起。鼻竇炎通常表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀,可通過(guò)藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)等方式緩解。
病毒感染是鼻竇炎最常見(jiàn)的誘因,感冒或流感病毒侵襲上呼吸道后,可能蔓延至鼻竇黏膜,導(dǎo)致充血水腫和分泌物增多。患者可能出現(xiàn)清水樣鼻涕轉(zhuǎn)為黏稠膿涕,伴隨低熱和面部壓迫感。急性期可遵醫(yī)囑使用連花清瘟膠囊、抗病毒口服液等中成藥,配合生理鹽水鼻腔噴霧緩解癥狀。
金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等病原體在鼻竇內(nèi)繁殖會(huì)引發(fā)化膿性炎癥,常見(jiàn)于急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底時(shí)。典型癥狀包括黃綠色膿性鼻涕、頜面部脹痛及發(fā)熱。需通過(guò)鼻竇CT明確診斷后,使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后,鼻黏膜發(fā)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng),可能繼發(fā)鼻竇黏膜炎癥。特征為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢,部分患者伴隨眼部癥狀。建議使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制過(guò)敏反應(yīng),口服氯雷他定片緩解癥狀,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)及脫敏治療。
鼻中隔偏曲、鼻息肉或下鼻甲肥大等解剖異常會(huì)阻礙鼻竇通氣引流,導(dǎo)致分泌物滯留和反復(fù)感染?;颊叱S谐掷m(xù)性鼻塞和頭部悶脹感,保守治療無(wú)效時(shí)需考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)矯正結(jié)構(gòu)問(wèn)題,如鼻中隔偏曲矯正術(shù)或鼻息肉切除術(shù)。
糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者,鼻竇局部防御功能下降,易發(fā)生真菌性或特殊病原體感染。這類患者可能出現(xiàn)血性鼻涕、眶周腫脹等嚴(yán)重癥狀,需進(jìn)行病原學(xué)檢查后使用伏立康唑片等抗真菌藥,必要時(shí)聯(lián)合靜脈用藥。
鼻竇炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),每日用40℃生理鹽水沖洗鼻腔2-3次,避免用力擤鼻。飲食需清淡,限制乳制品攝入以減少黏液分泌,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。急性發(fā)作期建議臥床休息,頭痛明顯時(shí)可冷敷額部。若癥狀持續(xù)超過(guò)10天或出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛等表現(xiàn),須立即就醫(yī)排除顱內(nèi)并發(fā)癥。
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