肋骨骨折可通過臥床休息、胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肋骨骨折通常由外傷撞擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、劇烈咳嗽、運動損傷等原因引起。
輕度肋骨骨折患者需絕對臥床2-4周,避免翻身或上肢活動加重疼痛。建議采用半臥位減輕胸部壓力,睡眠時用軟枕支撐背部。若合并血氣胸需延長臥床時間至6周,期間定期復(fù)查胸片觀察愈合情況。
多根肋骨骨折需使用彈性胸帶外固定4-6周,能減少骨折端摩擦并維持胸廓穩(wěn)定性。固定時保持適度松緊度,以不影響正常呼吸為度,每日松解1-2次檢查皮膚狀況。老年患者須警惕胸帶壓迫導(dǎo)致肺不張。
中重度疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或氨酚羥考酮片等藥物。疼痛劇烈者可能需肋間神經(jīng)阻滯治療,但禁用阿司匹林以防出血風(fēng)險。鎮(zhèn)痛期間需監(jiān)測呼吸頻率防止藥物抑制呼吸中樞。
傷后3天開始吹氣球訓(xùn)練預(yù)防肺不張,每日3組每組10次。1周后增加腹式呼吸練習(xí),用鼻吸氣時腹部隆起,縮唇緩慢呼氣。合并慢性肺病患者需配合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。
開放性骨折或出現(xiàn)連枷胸時需行肋骨內(nèi)固定術(shù),常用鈦合金接骨板或記憶合金環(huán)抱器。手術(shù)適應(yīng)證包括骨折移位超過2厘米、合并血管損傷或持續(xù)性血氣胸。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
肋骨骨折恢復(fù)期需保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克。2個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動,咳嗽時用手按壓患處減輕疼痛。定期復(fù)查胸片觀察骨痂形成情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難需立即就診。吸煙患者必須戒煙以促進(jìn)骨愈合。
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