甲亢懷孕可能會(huì )有影響,但多數情況下通過(guò)規范管理可以控制風(fēng)險。妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常等風(fēng)險,需在醫生指導下嚴密監測和治療。
妊娠合并甲亢若未及時(shí)控制,過(guò)高的甲狀腺激素水平可能刺激子宮收縮,導致流產(chǎn)或早產(chǎn)概率升高。甲狀腺激素對胎兒神經(jīng)系統發(fā)育有重要作用,母體甲亢可能引起胎兒心動(dòng)過(guò)速、宮內生長(cháng)受限或新生兒甲亢。部分抗甲狀腺藥物可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺功能,需選擇安全性較高的藥物如丙硫氧嘧啶片,并在孕中期后調整劑量。孕期甲亢管理需每2-4周復查甲狀腺功能,保持游離甲狀腺素處于正常范圍上限或略高,避免過(guò)度治療導致胎兒甲減。
少數妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥患者可能出現類(lèi)似甲亢癥狀,但通常無(wú)需抗甲狀腺藥物治療,多在妊娠16-18周自行緩解。極少數甲狀腺危象患者可能出現高熱、心律失常等危急情況,需立即住院治療。既往有甲亢病史的孕婦,妊娠早期可能出現癥狀加重,中晚期可能因免疫抑制而緩解,產(chǎn)后又可能復發(fā),需全程監測。
建議甲亢患者在備孕前將甲狀腺功能控制在理想范圍,孕期避免高碘飲食,定期進(jìn)行胎兒超聲檢查。哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物如甲巰咪唑片,服藥后間隔4小時(shí)再哺乳。出現心慌、多汗、體重不增等甲亢癥狀加重表現時(shí),應及時(shí)復查甲狀腺功能調整治療方案。
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