氣胸可能由外傷、肺部疾病、醫源性損傷、自發(fā)性因素等原因引起,可通過(guò)胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等方式緩解。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導致積氣狀態(tài),通常表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。
胸部受到外力撞擊或穿刺傷可能導致肺泡破裂,氣體從破損處進(jìn)入胸膜腔形成氣胸。常見(jiàn)于交通事故、高處墜落等意外事件,可能伴隨肋骨骨折、皮下氣腫等癥狀。需立即就醫進(jìn)行影像學(xué)檢查,必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)。
慢性阻塞性肺疾病、肺結核等肺部病變會(huì )破壞肺泡結構,當病變區域破裂時(shí)易引發(fā)繼發(fā)性氣胸?;颊叨嘤虚L(cháng)期咳嗽、咳痰病史,突發(fā)呼吸困難加重時(shí)應警惕。治療需控制原發(fā)病,配合氧療和胸腔引流,嚴重者可行胸膜固定術(shù)。
胸腔穿刺、機械通氣等醫療操作可能意外損傷胸膜,導致醫源性氣胸。表現為操作后出現氧飽和度下降、患側呼吸音減弱。預防需規范操作流程,發(fā)生后立即停止操作并評估氣體量,少量積氣可觀(guān)察,大量需穿刺抽氣。
瘦高體型青少年可能因肺尖部胸膜下肺大皰破裂引發(fā)原發(fā)性自發(fā)性氣胸,多在劇烈運動(dòng)或氣壓變化時(shí)突發(fā)針刺樣胸痛。首次發(fā)作且肺壓縮小于30%可保守觀(guān)察,復發(fā)病例建議行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)。
月經(jīng)期氣胸與子宮內膜異位癥相關(guān),好發(fā)于右側,常在月經(jīng)來(lái)潮24-72小時(shí)內發(fā)生。罕見(jiàn)病因包括馬凡綜合征等結締組織病,這類(lèi)患者多合并其他系統異常表現。治療需針對原發(fā)病因,必要時(shí)行激素治療或胸膜粘連術(shù)。
氣胸患者急性期應絕對臥床休息,避免用力咳嗽和屏氣動(dòng)作?;謴推诒3执蟊阃〞?,逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。飲食選擇高蛋白、高維生素易消化食物,戒煙并遠離二手煙環(huán)境。定期復查胸片監測肺復張情況,復發(fā)高風(fēng)險人群需避免潛水、高空飛行等氣壓變化活動(dòng)。
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