痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)秋水仙堿片、非甾體抗炎藥(如雙氯芬酸鈉緩釋片)、糖皮質(zhì)激素(如醋酸潑尼松片)、局部冷敷、抬高患肢等方式快速緩解疼痛。痛風(fēng)是因血尿酸水平過(guò)高導致尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節引發(fā)的炎癥反應,常表現為突發(fā)性關(guān)節紅腫熱痛。
秋水仙堿片是痛風(fēng)急性期的首選藥物,通過(guò)抑制白細胞趨化減少炎癥反應。適用于無(wú)禁忌證的痛風(fēng)患者,能顯著(zhù)緩解關(guān)節腫脹和疼痛。需注意該藥可能引起腹瀉等胃腸反應,須嚴格遵醫囑調整劑量。不可與克拉霉素等大環(huán)內酯類(lèi)抗生素聯(lián)用。
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥,通過(guò)抑制前列腺素合成減輕疼痛和炎癥。適用于中度疼痛且無(wú)腎功能不全的患者,起效較快且胃腸道副作用相對較小。服藥期間需監測肝功能,避免與其他非甾體抗炎藥疊加使用。
醋酸潑尼松片作為糖皮質(zhì)激素,適用于嚴重發(fā)作或對前兩類(lèi)藥物無(wú)效的患者。通過(guò)強效抗炎作用快速控制癥狀,但不宜長(cháng)期使用。需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用,糖尿病患者用藥需加強血糖監測。
急性期采用冰袋冷敷患處15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復,可收縮血管減輕腫脹和疼痛。注意避免凍傷,皮膚感覺(jué)異常者慎用。冷敷可作為藥物治療的輔助措施,但無(wú)法替代降尿酸治療。
發(fā)作時(shí)將疼痛關(guān)節抬高至超過(guò)心臟水平,利用重力作用促進(jìn)靜脈回流,減少關(guān)節腔積液和壓力。建議臥床休息時(shí)用枕頭墊高患肢,配合制動(dòng)措施可降低關(guān)節活動(dòng)帶來(lái)的疼痛刺激。
痛風(fēng)緩解期需長(cháng)期服用別嘌醇片或非布司他片控制血尿酸水平,每日飲水量應達到2000毫升以上,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入。急性發(fā)作時(shí)避免按摩或熱敷患處,建議穿寬松鞋襪減少關(guān)節壓迫。若48小時(shí)內疼痛未緩解或伴隨發(fā)熱,應及時(shí)就醫評估是否合并感染。
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