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什么是病毒性心肌炎

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病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌炎癥性疾病，常見(jiàn)病原體包括柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等，主要表現為胸悶、心悸、乏力等癥狀，嚴重時(shí)可導致心力衰竭或心律失常。

1、病毒感染

病毒性心肌炎主要由腸道病毒、流感病毒等感染引發(fā)。病毒通過(guò)血液侵入心肌細胞后復制，直接損傷心肌或觸發(fā)免疫反應?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、肌肉酸痛等前驅癥狀，隨后發(fā)展為心前區不適。治療需針對病原體使用抗病毒藥物如利巴韋林片、更昔洛韋膠囊，同時(shí)配合心肌營(yíng)養藥物如輔酶Q10膠囊。

2、免疫反應過(guò)度

病毒感染后機體產(chǎn)生的異常免疫應答是重要發(fā)病機制。免疫細胞過(guò)度活化會(huì )攻擊心肌組織，導致心肌水腫和壞死。此類(lèi)患者常伴有CK-MB升高和心電圖ST段改變。治療需使用免疫調節劑如靜脈注射用人免疫球蛋白，嚴重時(shí)需用甲潑尼龍片控制炎癥。

3、心肌損傷

病毒或免疫反應會(huì )導致心肌細胞溶解壞死，影響心臟收縮功能?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能不全表現。心肌酶譜檢查可見(jiàn)肌鈣蛋白顯著(zhù)升高。治療需使用營(yíng)養心肌藥物如磷酸肌酸鈉注射液，并限制體力活動(dòng)。

4、心律失常

炎癥累及心臟傳導系統時(shí)可引發(fā)各種心律失常，常見(jiàn)室性早搏、房室傳導阻滯?；颊咦杂X(jué)心悸、心跳漏搏，心電圖可見(jiàn)異常波形。輕度可用鹽酸美西律片控制心律，嚴重傳導阻滯需臨時(shí)起搏器治療。

5、慢性病變風(fēng)險

部分患者可能發(fā)展為擴張型心肌病，表現為心臟擴大和頑固性心力衰竭。這類(lèi)患者需長(cháng)期服用鹽酸貝那普利片改善心室重構，必要時(shí)考慮心臟再同步化治療。定期復查心臟彩超有助于早期發(fā)現心肌結構改變。

病毒性心肌炎患者急性期應臥床休息3-6個(gè)月，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。飲食需低鹽低脂，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?；謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度活動(dòng)，但需避免競技性體育運動(dòng)。出現心悸加重、下肢水腫等癥狀時(shí)應及時(shí)復診，監測心電圖和心功能變化。兒童患者家長(cháng)需特別注意觀(guān)察其活動(dòng)耐量變化，避免延誤治療時(shí)機。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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