打呼嚕可通過(guò)調整睡姿、減重、避免飲酒、使用口腔矯正器、手術(shù)治療等方式改善。打呼嚕通常由肥胖、鼻咽部結構異常、飲酒、睡眠姿勢不當、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。
仰臥位時(shí)舌根后墜容易阻塞氣道,側臥位可減少氣道阻力。建議使用側臥枕或在睡衣背部縫制網(wǎng)球輔助保持側臥。長(cháng)期習慣性打呼嚕者可使用智能體位報警裝置,睡眠中自動(dòng)提醒調整姿勢。合并胃食管反流者需抬高床頭15-20度。
頸部脂肪堆積會(huì )壓迫氣道,體重指數下降10%可使打鼾強度降低50%。建議通過(guò)飲食控制配合有氧運動(dòng)減重,每周減重0.5-1公斤為宜。肥胖合并代謝綜合征患者需在內分泌科指導下進(jìn)行醫學(xué)營(yíng)養治療,避免快速減重導致膽結石等并發(fā)癥。
酒精會(huì )抑制中樞神經(jīng)系統,使咽喉部肌肉過(guò)度松弛。睡前4小時(shí)內飲酒會(huì )使打鼾概率增加3倍。長(cháng)期飲酒者需逐步減量,突然戒酒可能出現戒斷反應。合并酒精依賴(lài)患者建議在專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行藥物輔助戒斷治療。
下頜前移矯治器可前移下頜骨擴大咽腔,適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停。需由口腔科醫生取模定制,每晚佩戴可能引起顳下頜關(guān)節不適。治療初期需每周復查調整咬合位置,3個(gè)月后評估療效決定是否繼續使用。
懸雍垂腭咽成形術(shù)適用于咽腔明顯狹窄患者,需切除多余軟腭組織。低溫等離子消融術(shù)可縮小肥大的扁桃體,術(shù)后疼痛較輕。手術(shù)治療前需完善睡眠監測評估適應證,術(shù)后需隨訪(fǎng)觀(guān)察有無(wú)鼻腔反流等并發(fā)癥。
建議打呼?;颊弑3忠幝勺飨?,晚餐不宜過(guò)飽,臥室濕度維持在50%-60%。癥狀持續加重或伴隨日間嗜睡、晨起頭痛時(shí)應及時(shí)就診呼吸科或耳鼻喉科,完善多導睡眠監測明確病因。兒童打呼嚕需排除腺樣體肥大,家長(cháng)應觀(guān)察有無(wú)睡眠中呼吸暫停表現。
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