嘌呤高的食物主要有動(dòng)物內臟、部分海鮮、濃肉湯、干豆類(lèi)及發(fā)酵食品等。高嘌呤飲食可能增加血尿酸水平,誘發(fā)痛風(fēng)或加重癥狀,需結合個(gè)體健康狀況控制攝入量。
豬肝、雞肝、鴨腸等動(dòng)物內臟嘌呤含量極高,每100克可超過(guò)300毫克。這類(lèi)食物代謝后產(chǎn)生大量尿酸,痛風(fēng)急性期應嚴格避免。慢性高尿酸血癥患者每周攝入不宜超過(guò)50克,建議用雞蛋、牛奶等低嘌呤蛋白替代。
沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、秋刀魚(yú)等深海魚(yú)及貝類(lèi)嘌呤含量達150-300毫克/100克。帶魚(yú)、鲅魚(yú)等中嘌呤魚(yú)類(lèi)可少量食用,但需避免與啤酒同食。急性發(fā)作期應選擇海參、海蜇等低嘌呤海產(chǎn)品。
長(cháng)時(shí)間熬煮的肉湯、火鍋湯底嘌呤濃度可達500毫克/升以上。嘌呤易溶于水,烹飪時(shí)建議先焯水去湯,采用清蒸、快炒等方式。痛風(fēng)患者應避免飲用任何肉骨湯,可用菌菇湯、蔬菜湯替代。
黃豆、黑豆、綠豆等干豆嘌呤含量約150-200毫克/100克,但制成豆腐后因水分稀釋可降至中低嘌呤水平。發(fā)作期每日豆制品攝入宜控制在50克以?xún)?,?yōu)先選擇南豆腐或豆花。
酵母粉、豆豉、腐乳等發(fā)酵食品嘌呤含量較高。啤酒既含嘌呤又抑制尿酸排泄,需絕對禁止。日常調味可用新鮮香草代替發(fā)酵醬料,烘焙選擇無(wú)鋁泡打粉替代酵母。
除控制高嘌呤食物外,每日飲水2000毫升以上有助于尿酸排泄,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷。肥胖者需逐步減重,但忌快速節食導致酮癥酸中毒。若血尿酸持續超過(guò)420微摩爾/升或反復發(fā)作痛風(fēng),應在風(fēng)濕免疫科醫生指導下進(jìn)行藥物干預,常用降尿酸藥物包括非布司他片、苯溴馬隆膠囊、別嘌醇片等。定期監測肝腎功能,避免同時(shí)使用影響尿酸代謝的藥物如利尿劑。
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